成都灵活就业和领取失业金期间人员纳入生育保险保障范围热点问答

薪税保人力 2024-12-26 15:38:47

2024年即将过去,2025年1月1日开始成都市就开始执行灵活就业人员和领取失业保险期间的人员纳入生育保险范围的政策,因此,有不少人关心相关问题,小编在此整理了部分问题,以供大家参考。

一、除企业职工,哪些人纳入生育保险保障范围?

答:灵活就业人员:包括没有雇佣员工的个体工商户、从事非全日制工作的人员以及其他以灵活方式就业的人员。

领取失业金期间的人员:指在领取失业保险金期间的参保失业人员。

二、灵活就业人员和领取失业金期间的人员如何参加生育保险?

答:对于灵活就业人员,他们在参加职工基本医疗保险时,可以选择参加生育保险。一旦选择加入,他们的生育保险参保状态应与职工基本医疗保险保持一致,即同时参保和退保。灵活就业人员需要在支付职工基本医疗保险费用时,一并缴纳生育保险费用。

对于在领取失业保险金期间的人员,他们在参加本市职工基本医疗保险的同时,也会自动加入生育保险。这部分人员的生育保险费用由失业保险经办机构代为支付,所需资金来源于失业保险基金,个人无需另外缴费。

三、灵活就业人员和领取失业金期间的人员生育保险缴费基数、费率标准是多少?

答:灵活就业人员和领取失业金期间的人员参加成都市生育保险的缴费基数与其参加职工基本医疗保险的缴费基数一致,缴费费率与成都市单位职工一致,为0.8%。

四、灵活就业人员和领取失业金期间的人员参加生育保险能享受哪些待遇?

答:灵活就业人员和领取失业金期间的人员参加生育保险符合享受条件的,可享受生育医疗待遇和生育津贴,其中生育医疗待遇包括产前检查费、生育医疗费及计划生育手术费。待遇标准分别为:

1、生育医疗待遇

产前检查费:定额补助标准为生育1000元;怀孕满4个月(孕16周)以上终止妊娠700元;怀孕不满4个月(孕16周)终止妊娠300元。

生育医疗费:顺产情况下限额支付5000元;难产(包括剖宫产)情况下限额支付6000元;生育多胞胎的,每多一个婴儿增加1000元。

因终止妊娠发生的政策范围内医疗费用,怀孕满4个月(孕16周)以上终止妊娠限额支付2000元(施行剖宫术的增加1000元);怀孕不满4个月(孕16周)终止妊娠限额支付500元。

计划生育手术费:宫内放置节育器157元、宫内取出节育器160元、输卵管结扎术510元、输卵管结扎后复通993元、输精管结扎术150元、输精管结扎后复通993元。生育或终止妊娠期间施行计划生育手术的,按相应项目等额增加生育医疗费限额支付标准。

2、生育津贴

生育津贴的计算方式是以上年度生育保险月平均缴费基数乘以12(月份)除以365(天数),再乘以具体天数计发。顺产为98天;难产为113天;生育多胞胎的,每多一个婴儿增加15天;怀孕满7个月以上终止妊娠为98天(施行剖宫术的增加15天);怀孕满4个月不满7个月终止妊娠为42天;怀孕不满4个月终止妊娠为15天。男性参保人员不享受生育津贴待遇。

五、灵活就业人员和领取失业金期间的人员享受生育津贴要满足哪些条件?

答:灵活就业人员和领取失业金期间的人员若要享受生育津贴,需要满足以下条件:

参保缴费条件:参保人生育或终止妊娠时,必须已在成都市参保并缴纳生育保险费。

连续缴费时间:在四川省生育保险缴费需连续不间断满12个月(含)。

正常参保状态:在产假期间,参保人的生育保险应处于正常参保缴费状态。

只有同时满足上述三个条件,这两类人员才能享受生育津贴待遇。

六、外地转入我市或参保身份变化的,参保记录如何计算?

答:灵活就业人员、领取失业金期间的人员与职工参加生育保险涉及身份转换的,参保身份转换前后的生育保险连续缴费记录合并计算;从外地转入我市参加生育保险的,转出地与我市生育保险实际缴费记录合并计算。

七、如何申领生育津贴,需要提供哪些资料?

答:灵活就业人员和领取失业金期间的人员在生育津贴由医保经办机构按规定支付给个人,原则上应在成都市规定的计发天数结束、生育或终止妊娠后的12个月内一次性申领。

1、已联网结算的情况:

如果已在定点医疗机构联网结算生育医疗费,可以由本人或代办人持身份证或社会保障卡、本人姓名的银行卡到参保地医保经办窗口办理。

2、未联网结算的情况:

如果未在定点医疗机构联网结算生育医疗费,需要由本人或代办人持相关资料到参保地医保经办窗口办理。所需资料包括有效身份证件(身份证或社会保障卡)、本人姓名的银行卡、医院收费票据、费用清单、诊断证明(门诊)/出院记录(住院)等。在规定的计发天数结束后申请手工报销生育医疗费的,产前检查费、生育津贴可同步一次性申领。

八、灵活就业人员和领取失业金期间的人员2025年生育或终止妊娠时生育保险缴费不满12个月的,能否申领生育津贴?

答:灵活就业人员和领取失业金期间的人员2025年生育或终止妊娠时,职工基本医疗保险处于连续不间断参保缴费12个月(含)及以上,生育保险缴费未达到12个月的,可待生育保险费缴纳满12个月后,按规定享受生育津贴。

举例:王女士2025年1月以灵活就业人员身份参加生育保险,同年2月顺产一胎。王女士2024年2月至2025年2月期间职工基本医疗保险连续不间断缴费,那么王女士2025年1月至12月生育保险连续不间断缴费后,2026年1月可按规定享受2025年2月顺产一胎的98天生育津贴。

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