肾病种类繁多，但患者们普遍关心的一个核心问题是：我的病会不会发展成尿毒症？如果会，大概需要多久？

近期，全球权威医学期刊《柳叶刀》（Lancet）发布了一项来自英国的深度纵向研究，该研究细致剖析了多种肾病（包括遗传性肾病）进展为肾衰竭的风险及时间框架。

该研究中，肾衰竭的定义为接受肾脏替代治疗或估算肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/min/1.73㎡。研究共随访了27285例不同肾病类型的患者，他们的中位确诊年龄为40.6岁，中位随访时间长达9.6年。

研究数据显示，不同肾病类型在确诊年龄、进展至肾衰竭的年龄以及10年肾脏存活率方面存在显著差异。

在肾小球肾病中，进展为肾衰竭风险较高的类型包括：

1、抗肾小球基底膜（GBM）肾病

2、IgA肾病

3、膜增生性肾小球肾炎

4、C3肾小球病

5、激素抵抗型肾病综合征-局灶节段性肾小球硬化（FSGS）

这些高风险类型的患者在确诊时往往已存在肾功能不全，即肾小球滤过率相对较低。

相比之下，进展为尿毒症风险较低的肾病类型有：

1、激素敏感型肾病综合征或微小病变

2、ANCA相关血管炎

3、其他血管炎（如紫癜肾）

4、膜性肾病

这些低风险类型的患者在确诊时肾功能相对较好，肾小球滤过率较高。

研究人员还根据患者的肾小球滤过率变化轨迹模拟了肾脏生存曲线。以IgA肾病为例，随着年龄增长，肾衰竭比例逐渐上升，60岁时约60%的患者发生肾衰竭，而到80岁时，这一比例达到100%。相比之下，肾衰竭风险最低的激素敏感型肾病综合征或微小病变患者在80岁时发生尿毒症的比例仅为10%左右。

在囊性肾病中，常染色体隐性遗传多囊肾的预后相对较差，而结节性硬化症的预后则相对较好。

此外，不同肾病类型的肾功能下降速度也存在显著差异。例如，抗肾小球基底膜肾病的肾功能下降速度相对较快，而激素敏感型肾病综合征或微小病变的肾功能则相对稳定。

虽然尿毒症风险与肾病类型密切相关，属于“三分天注定”的部分，但我们仍可以通过后天努力来延缓肾功能下降。具体措施包括：

早期治疗：尽早确诊并接受正规治疗，以最大化延缓肾功能下降的治疗获益；努力使尿蛋白、血压、血糖等指标达到正常范围。

同时纠正并发症，及时处理贫血、高血脂、酸中毒、高钾血症、钙磷紊乱等肾病并发症。

做到定期复查注意定期复查，及时发现并处理病情波动。养成良好生活习惯：保持健康饮食（低盐、适量蛋白质摄入），戒烟限酒，充足睡眠，适量运动。避免肾毒性药物：尽量避免使用对肾脏有害的药物。预防感染：加强个人卫生，预防感染的发生等等。都可以降低肾衰竭的风险。