内容资料来源：

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[2]邵春花.甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J/OL].延边大学医学学报,2024,(04):443-446[2025-01-10].https://doi.org/10.16068/

[3]丁兰芝.达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病患者血糖控制中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(36):14-16.

二甲双胍在降血糖方面优点显著，是治疗2型糖尿病的常用药。它能让胰岛素更好地发挥作用，促进身体对胰岛素的利用，平稳降低血糖，还能抑制肝脏释放葡萄糖，从根源上减少血糖的产生。长期服用，不会导致体重增加，对肥胖型糖尿病患者而言，甚至还有助于减轻体重。

2020年，邓少泽今年53岁，是一位长途客运车司机。每天天还没亮，邓少泽就得赶去客运站，他所跑的线路跨度长，一趟行程要耗费十几个小时，长时间坐在驾驶座上，精神高度集中，一刻也不敢松懈。为了按时把乘客送到目的地，邓少泽经常错过正常的饭点，饿了就随便在服务区买点面包、泡面之类的速食充饥，渴了就猛灌几口矿泉水。这样日复一日的高强度工作和不规律生活，让他的身体都开始吃不消。

6月8日，邓少泽像往常一样出车，在驾驶途中感觉有些口渴，他只当是天气炎热、车内干燥的缘故。没过多久，口渴的感觉越来越强烈，小便的次数也明显增多，他频繁地找服务区上厕所，可一想到车上还有乘客等着赶路，手头的工作不能停，就没把这些症状当回事。

时间到了7月份，最近这一个月，邓少泽每跑完一趟长途，他都觉得全身像散架一样，累得不行，即使休息一夜第二天起来还是觉得没精神。而且他发现自己的视力似乎也不如以前，看路边的指示牌都有些模糊。7月13日，在高速路上，邓少泽差点看错出口，他本想请假去医院检查，但请假看病要耽误跑车挣钱，他还是决定再拖一拖，想着等忙完这一阵，抽空再去医院。

8月3日，邓少泽在高速路上驾驶着长途客车，车上虽然开着空调，可他仍觉特别闷热，汗水不断从额头流下，这时他感觉双腿的皮肤格外干燥，而且痒得他心烦意乱，可是他没办法把手伸过去挠，只能勉强地忍着。好不容易到服务区，他赶紧下车查看，发现双腿的皮肤有些发红，还起了一些皮屑，手脚还时不时地传来麻木和刺痛感，就像有无数根针在扎一样。邓少泽这下心里有点发慌，决定跑完这趟车后，无论如何都要去医院检查。

当天晚上，邓少泽就来到医院，医生根据他的症状开了空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等检测。检查结果显示，空腹血糖值8.2mmol/L，正常范围3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖11.5mmol/L，正常值应小于7.8mmol/L，糖化血红蛋白达到7.2%，正常参考值为4%-6%。医生看着这些检查报告，确定邓少泽他患上2型糖尿病。

医生向邓少泽解释道：“你长期作息不规律、饮食不健康，加上工作压力大、缺乏运动，这些因素综合起来，使身体的胰岛素分泌出现问题，血糖代谢紊乱，引发糖尿病，你一定要调整生活方式，合理饮食，尽量定时定量进餐，少吃高糖、高脂肪高盐的食物，多吃蔬菜、粗粮等食物，适当增加运动量。”说完之后，医生给他开了二甲双胍，并交代一些注意事项。

回到家之后，邓少泽特意在本子上写下每天的作息时间以及饮食计划。跑车途中，邓少泽也尽量按时吃饭，以清炒时蔬、清蒸鱼之类的低油低盐食物为主，晚上回到家后，不再倒头就睡，而是围着小区慢跑，他还特意买了一个血糖仪，每天按时测量血糖，并把数据记录在本子上，随时观察血糖的变化。就这样过去两个月，邓少泽以前的症状虽然还是会出现，但症状却是越来越轻。

10月4日，邓少泽到医院复查，医生给他开了和上次一样的检查项目，检查显示，空腹血糖值降到6.5mmol/L，餐后两小时血糖也控制在8.6mmol/L，糖化血红蛋白降到6.3%,各项指标明显好转。邓少泽看着检查报告上面的数据，更加坚定以后要继续按时吃药和维持健康生活习惯的决心。不过，事情却不向他希望的方向发展。

12月22日晚，邓少泽开着长途客车马上就要到终点站，车里的乘客大多还在睡觉。忽然，邓少泽觉得胸口猛地一疼，疼得额头都冒出汗珠，后背也让汗水给浸湿了，他用左手去捂胸口，右手牢牢地抓着方向盘，使劲儿想把车控制住。这时他感觉呼吸困难，每吸一口气都仿佛在扯着肺部神，眼前的路面渐渐模糊起来，他使出最后的力气，把车停在应急车道上，随后就软绵绵地瘫坐在驾驶座上。乘客们见状，赶紧拨打了急救电话。

到达医院后，医生立即为他进行邓少泽血液检查、心电图、心脏彩超检查。结果显示，ST段弓背向上抬高，T波倒置，肌酸激酶同工酶78U/L（正常参考值0-25U/L），肌钙蛋白超过10μg/L（正常参考值0-0.1μg/L），心肌局部运动减弱，室壁厚度变薄。根据检查报告，医生确定邓少泽患上急性心肌梗死，而且情况极为危急，需要立刻进行抢救，疏通血管恢复心肌供血，否则随时都会有生命危险。

手术顺利的结束后，邓少泽恢复了些意识，当他知道自己患上心梗后，一时之间难以接受。他虚弱地对医生说：“大夫您是不是搞错了？我一直都在按时吃药控制血糖，怎么会突然心梗呢？我这一年来生活方式也很健康，血糖控制得挺好，您是不是看错报告了，我不可能得这个病啊！”邓少泽的觉得这一切来得太突然，甚至在心底认定这个医生是个庸医。

医生听见邓少泽的质疑并没有生气，而是为了进一步弄清楚病因，医生又详细询问邓少泽近期的生活情况，包括饮食、运动工作强度以及是否有其他不适症状等。说到最后才知道，原来他一直在吃二甲双胍。

医生此时感到很无奈，叹息道：“二甲双胍虽然对降血糖有较好的效果，你的生活方式也很健康，但是千万不要以为这样就万事大吉！你在长期吃降糖药时，恰恰在生活中忽略掉这三点，这正是导致你患上心梗的真相。有许多高血糖患者都觉得只要按时吃药和保持健康的生活习惯，就能够把血糖降下去，但是忽略了这三点，吃降糖药就跟吃砒霜差不多！”

在临床治疗中，像邓少泽这样的患者并不少见。他们在服用二甲双胍控制血糖期间，因忽视食物与药物的相互作用，进而引发严重健康问题。第一个点就邓少泽爱吃是柚子，尤其是西柚，但它是糖尿病患者服用二甲双胍时需要警惕的食物，西柚中富含呋喃香豆素类化合物，此类物质会抑制肝脏和肠道内CYP3A4酶的活性，二甲双胍在体内的代谢过程高度依赖这种酶.

如果CYP3A4酶的活性受到抑制，就会使二甲双胍的代谢过程变慢，药物在体内的浓度也会跟着增加,这不仅会增强药物副作用，还会干扰血糖调节机制，对心血管系统造成负担，引发如心梗这类严重的心血管疾病。

动物肝脏也是需要注意的食物，动物肝脏富含维生素K，维生素K对人体凝血功能至关重要，但它会对抗二甲双胍的部分药效，糖尿病患者长期依靠二甲双胍稳定血糖，而维生素K的摄入会干扰这一过程，当二甲双胍药效被削弱，血糖控制效果大打折扣，血糖波动不稳定，血糖的大幅波动对心血管系统极为不利，提升心梗等心血管疾病的发病风险。

酒精与二甲双胍的相互作用也不可轻视，在服用二甲双胍期间饮酒，酒精会干扰肝脏的代谢功能，进而影响二甲双胍对血糖的调节，酒精还可能导致低血糖发生，低血糖对心血管系统而言是巨大的应激刺激，这种刺激会使心脏负担加重，增加心梗等严重心血管事件的发生几率。

糖尿病患者在服用二甲双胍治疗期间，务必高度重视食物与药物的相互作用，合理规划饮食，避免食用可能影响药物疗效的食物，才能更好地控制血糖，降低心血管疾病等并发症的风险，维护自身健康。

（注：《回顾：53岁男子吃二甲双胍降血糖，突发心梗，只因忽略掉3点》(人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）