内容资料来源：

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[2]张琛涛.高血脂危害超出你想象![N].医药养生保健报,2024-08-25(003).

[3]梁利红.如何通过饮食控制预防高血压和高血脂？[N].医药养生保健报,2024-08-21(015).

卡托普利为常用血管紧张素转换酶抑制剂，主要用以治疗高血压及某些特定类型心力衰竭。通过抑制血管紧张素 I 转换为血管紧张素II，起到扩张血管、降低血压的作用，与此同时还能改善心脏功能，减轻心脏负担，且价格相对亲民。

2021年，53岁的刘旭阳，是山东的一位挖掘机司机，每天的工作就是，按照甲方要求在工地上操作机器作业，这活儿可不像外人看起来那么轻松，长时间坐在狭小的驾驶舱里，精神高度集中，还要忍受机器的震动和噪音，一天下来浑身腰酸背痛。可是刘旭阳总觉得自己身体健康，这些辛苦他都能扛过去。

3月3日，在工地上忙了一天的刘旭阳，刚从挖掘机上下来，突然感觉一阵头晕，就像是脑袋里有个小漩涡在打转，他晃了晃脑袋，想着可能是在驾驶舱里闷久了，呼吸不畅，便没太放在心上，简单活动一下，就回宿舍休息了。

3月26日，刘旭阳在开挖掘机的时候频繁出现颈部发紧的情况，仿佛有一双手在掐着脖子，转动脖子都有些费劲，他心里琢磨着是不是最近睡觉落枕了，又或者是长时间保持一个姿势操作挖掘机，颈椎太僵硬。工友们劝他去看看，他却摆摆手说：“没事儿，老毛病了，过两天就好。”下班后，他只是自己简单揉了揉脖子，就没有把这件事情放在心上

不过，情况并不像他想的那样好转。4月13日，刘旭阳在工地上操作挖掘机工作时，突然头部剧痛，仿若有根钉子在脑袋里钻动，同时他的四肢渐渐开始发麻，几乎难以握住操作杆。刘旭阳意识到身体状况不对后，即刻停下了挖掘机，坐在驾驶座休息。刘旭阳本以为这些症状会渐渐缓解，不料头痛与麻木感越来越强烈。刘旭阳觉得到身体大概率是出现问题了，赶忙让工友帮忙扶他去医院。

刘旭阳来到医院后，医生详细询问了他的症状和日常工作生活情况后，立刻安排了血常规、心电图、动态血压监测等一系列检查。结果显示，红细胞、白细胞等各项指标基本正常，未发现明显的心肌缺血或心律失常迹象，24小时动态血压监测显示，刘旭阳收缩压最高达到165mmHg，舒张压最高为105mmHg。各项检查结果汇总之后，医生确定刘旭阳得了2级高血压。

医生向刘旭阳解释：“正常血压值，收缩压应该在90-139mmHg之间，舒张压在60-89mmHg之间，你这收缩压多次测量都在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg，符合2级高血压的标准。如果你长期处于高血压状态，心肌就会增厚，给心脏额外增加负担，要是不控制，往后心脏、大脑肾脏这些重要器官都可能出大问题。”接着医生给他开了卡托普利降血压，并说了一些要注意的事。

回到工地后，刘旭阳每天按时服用维拉帕米，他还改变过去那些不良的生活习惯，饭菜变得清淡起来，闲暇时间他不再像以前那样躺着玩手机，而是在工地附近的空地上散步，每天坚持走上半小时，微烟也戒了，酒更是碰都不碰，而且他每天尽量早睡早起，保证充足的睡眠，让身体得到充分休息。刘旭阳就这样坚持了三个月，之前那些头晕、颈部发紧的症状渐渐少，工作起来也更有精力，身体状态明显好转。

6月27日，刘旭阳到医院复查血压，检查结果显示，血压降到140/90mmHg，虽然还没完全达到正常标准，但跟之前比，已经有很大的进步。医生看了刘旭阳的各种检查指标，告诉他得继续维持现在的生活方式。刘旭阳回去后，依旧遵循医嘱，按时吃药、健康生活，期待着血压能彻底恢复正常。可没想到，一场更大的危机正在逼近。

2022年3月8早上，刘旭阳起床时发现自己的双脚和小腿肿得厉害，用手指一按，皮肤就陷下去一个坑，好久都弹不起来。刘旭阳还没缓过神来，一阵强烈的恶心感涌上心头，接着就开始呕吐，把前一晚吃的东西都吐了个精光，胃里翻江倒海，连胆汁都似乎要被吐尽。

呕吐过后，刘旭阳只觉得浑身无力，脑袋昏昏沉沉的，连站都站不稳。工友们发现到他状态异常后，马上拨打了急救电话。

刘旭阳被送到医院之后，医生即刻安排了血常规、肾功能检查、肾脏超声等检查。结果显示，红细胞计数3.2×10¹²/L（正常男性4.0-5.5×10¹²/L），血红蛋白95g/L（正常男性120-160g/L），呈现出明显的贫血症状，血肌酐380μmol/L（正常范围44-133μmol/L），尿素氮17mmol/L（正常范围2.9-7.5mmol/L），医生根据检查结果，刘旭阳被确诊为肾衰竭。

面对这些检查结果，刘旭阳感觉生活失去希望，他怎么也想不通，自己怎么就突然肾衰竭了呢？他情绪激动地拉住医生，声音颤抖地问道：“医生我以前检查就只是高血压。这一年来按时吃药，生活习惯也很健康，血压都降下来了，现在怎么还会得这么严重的肾衰竭啊？是不是你们误诊了？”

医生看着刘旭阳的检查报告，心中满是疑惑。刘旭阳血压控制得也算稳定，怎么就突然肾衰竭了呢？这显然有些不合常理，肾衰竭的病因往往错综复杂，绝非单一因素所致，背后必定另有隐情。于是医生决定重新排查刘旭阳从生活细节、工作环境，到每一项治疗过程，试图找出那个肾衰竭背后的原因。果然，他一直都在吃卡托普利。

医生看着病床上的刘旭阳，惋惜道：“虽然卡托普利对扩血管、降血压有不错的效果，但是你却在吃药时忽视了两个重要的细节，不然也不会患上肾衰竭啊！我见过很多高血压患者在吃降血压的药物时，往往都容易忽视这两个细节，最后患上肾脏损伤、心梗脑梗等严重的疾病。”

刘旭阳的第一个细节方面的疏忽在于未定期对肾功能进行监测。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）这一类的降压药，此类药物在能够有效地降低血压的同时，部分患者有可能会出现一些不良的反应，其中就包含对肾脏功能所带来的潜在影响。

在服用卡托普利期间，肾脏需要持续地处理药物代谢产物，需定期对肾功能进行监测，比如每隔一段特定的时间，进行血肌酐、尿素氮以及肾小球滤过率等指标的检测，就能够及时察觉到肾脏功能所发生的细微变化若血肌酐的水平升高，意味着肾小球滤过功能遭受到一定程度的损害，尿素氮出现异常的波动，也能够反映出肾脏排泄代谢废物的能力存在问题。

刘旭阳定时去做这些检查，那医生就能根据肾功能指标的变化，调整药物剂量，或者换成更合适的降压药，这样就能避免肾脏损伤继续加重。可是因为刘旭阳长时间不重视肾功能监测，肾脏承受的压力越来越大，最后发展成肾衰竭这种严重的情况。

刘旭阳忽视的第二个重要细节是没有合理控制饮食中的盐分摄入。卡托普利通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压，但如果在服药期间，饮食中盐分摄入过多，会极大地削弱药物的降压效果，高盐饮食会使体内钠离子浓度升高，导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。

刘旭阳在吃卡托普利期间，没察觉到这种状况，还是一直保持着比较高的盐分摄入习惯，这不仅让他的血压控制变得不稳定，还加重肾脏负担。肾脏得持续对体内水盐平衡进行调整，要是长时间处在高盐的环境里，肾脏的工作负担就会大幅度上升，血压要是不稳定，就会损伤肾脏的血管，影响到肾脏的血液灌注，在卡托普利与高盐饮食的双重作用之下，肾脏功能逐步地衰退，最终导致肾衰竭。

服用降压药物时，一定要严格按照医嘱来，得定期做全面的身体检查，要留意药物的不良反应，注重饮食搭配合理，严格控制盐分摄入，保持健康的生活方式。只有这样，才能既有效控制血压，又能最大程度地保护肾脏等重要器官的健康。

（注：《21年，53岁大哥吃卡托普利降血压，一年后身体情况如何？》(人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）