内容资料来源:
1. 刘俭. 瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化效果研究进展[J]. 中国循证医学杂志, 2019, 19(4): 456-462.
2. 王晓辉. 瑞舒伐他汀在高脂血症患者中的安全性与疗效探讨[J]. 临床药物治疗杂志, 2020, 8(2): 96-101.
3. 孙颖. 瑞舒伐他汀对心血管疾病的预防作用及机制研究[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(3): 175-180.
高血脂又被称为高脂血症,指的是血浆当中的一种或者多种脂类物质高于正常指标,具体包括总胆固醇、甘油三酯等。这是一种常见病,是导致心脑血管疾病的主要诱因,该病对身体的损害是全身性的,如果不能及时干预,那么很可能会诱发心脑血管疾病,威胁生命健康。44岁河北人李青霞,确诊高血脂后坚持服用瑞舒伐他汀帮助降血脂,一年后前往医院体检,医生忍不住问道:你到底都做了什么?
李青霞是一名大学老师,工作稳定,家庭幸福和睦,是很多人羡慕的对象。近些年来,随着科研任务不断加重,她也常觉得心力憔悴,有时候晚上九十点才能回到家,遇上期末周时事情则变得更加繁琐,难免有些焦虑,常感觉一个头两个大,眼看着皱纹一点点爬上眼角,衰老速度非常迅速
2018年10月份,她上完课以后准备回家休息会,车开到一半,突然觉得头晕目眩,浑身止不住的颤抖,她紧急停靠路边。呼吸很快就变得急促,眼前的东西怎么都看不清楚了,而且还伴随着头晕恶心的异样感觉。原地休息十多分钟后,情况又恢复如常,确认已经没事了以后这才敢放心的往回开。
时间一点点流逝,她的日子也变得越来越忙碌,之前出现的异样很快就抛诸脑后没当回事了。28号早晨,她起床后感觉眼睛干涩疼痛,视物模糊,来到镜子面前这才发现,眼睛上布满了密密麻麻的血丝,看着还有些渗人。她赶紧找出滴眼液。过了一会后,视物模糊的情况不仅没有得到改善,反而还愈演愈烈。
几天后,情况变得更加严重了。她正在写项目申报书,胸口一阵阵的刺痛,呼吸变得沉重而且困难。她迅速的捂住胸口,缓缓的蹲坐在地上,好半晌后情况仍然反复。她意识到事情不对劲,赶紧拨打了急救电话前往医院就诊。
听完病情的基本情况后,医生给他安排了一系列的检查,包括心电图、血脂检测等。令人意外的是,心电图检查未见任何异常情况。反而是血脂检测出现了一些异样。其中总胆固醇为7.8mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为4.9mmol/L,甘油三酯1.8mmol/L。属于高血脂的范畴,而她的这些情况都跟血脂偏高有着密不可分的关系。
看完检查报告后,医生严肃的对她说道:“从数据来看,你这是典型的高脂血症,必须及时接受治疗。如果不能及时控制好,则很可能会诱发心脑血管疾病,像常见的脑梗、心梗等,都和这病脱不了干系!”说完,医生给她开了瑞舒伐他汀帮助降血脂。此外,还不忘叮嘱一些生活习惯方面的注意事项,包括清淡饮食,增强锻炼等等。
回家以后,李青霞严格执行医嘱,制定了专属于自己的健康计划,按时按量的服用瑞舒伐他汀,积极地调整自己的生活方式。在饮食习惯方面,坚持清淡健康的饮食原则,减少红肉类食物的摄入。另外只要有时间她就会出门晨跑,晚上也会去跳跳广场舞。坚持一段时间后觉得身体都要轻盈不少。
一晃半年时间过去了,她仿佛脱胎换骨一样,人看着瘦了一圈,前往医院复查显示,总胆固醇5,2mmol/L,低密度脂蛋白3.8mmol/L,甘油三酯1.2mmol/L,和之前相比,血脂水平得到了显著下降。这些结果让她喜极而泣,想着这药真的对自己有了大帮助。
就当她沉浸在喜悦的时候,意外却悄然而至。19年10月2日,她吃过晚饭后就一直觉得上腹部饱胀不适,伴随恶心呕吐感。走路时也有些像一只笨重的企鹅,左摇右晃。挽起裤腿后发现,两条腿鼓鼓囊囊的粗了一大圈,用手按压还形成了深坑,久久不能回弹。
夜里起夜上厕所时,注意到尿量比平时要少很多,而且尿液呈现出一种铁锈色,颜色非常奇怪,伴随着强烈刺鼻气味。连续一周的时间,情况一次更比一次严重。她心里已经升起了一种强烈的不安,但始终没有腾出时间前往医院。
22号下午,她正准备好教案打算上课,这时却腰疼的厉害,她以为和之前一样,疼一会就过去了,于是继续自顾自的忙活。但很显然,事情没有他想的这么顺利,疼痛持续发展,整个腰背部都跟着传来钝痛感。很快,强烈的疼痛让她站不住,浑身的骨头都像是被人用锤子击打了一遍。没多久的功夫就倒在了地上。
同学们吓坏了,急忙把人送去了医院。经查肾脏功能、尿常规、肾脏B超等项目后,发现肌酐水平为679umol/L,尿蛋白+++,尿潜血++。超声检查显示双肾萎缩,提示肾功能急速下降。经诊断为急性肾衰竭。
急性肾衰竭是一种短时间内肾功能快速下降的疾病,通常具有突发性,可包括少尿、无尿、高钾血症、代谢性酸中毒等。若及时发现和治疗,肾功能有可能完全恢复。慢性肾衰竭是一种进行性、不可逆的慢性肾功能减退,病程通常超过3个月。慢性肾衰竭进展较为缓慢,随着病情加重,患者可能逐渐发展为尿毒症,其并发症如贫血、高血压、心血管疾病都较为常见。
看到白纸黑字的检查报告,李青霞再也绷不住情绪了,情绪激动地找到医生讨要说法。医生耐心宽慰对方的情绪,这时李青霞说道:“医生你真的没弄错对象吗,我平时也没什么不良习惯,自从确诊高血脂后一直坚持清淡健康饮食,也坚持运动锻炼身体,怎么好端端的就发生急性肾衰竭了呢?”
医生听完后同样眉头紧锁,随后又仔细的询问了对方的睡眠、饮食、用药等情况,仍然没有任何异常的情况。就在这时,医生想到了患者曾长期服用瑞舒伐他汀。经确认后,发现果然和自己猜想的一样。
医生无奈叹息道:“还是无知惹的祸啊!虽然瑞舒伐他汀对身体健康有帮助,但任何药物都是有副作用的,特别是对于高血脂患者来说,服用瑞舒伐他汀千万不能触碰这两点禁忌,否则不但疗效不佳,而且还会带来肝肾毒性,甚至出现脑梗、心梗等,若能及时注意这两点,服药才能安全又放心!”(卡点)
第一件事:规律作息。人体内的胆固醇和脂质代谢与生物节律有着密切的关系。研究表明,肝脏在夜间会产生较多的内源性胆固醇,而瑞舒伐他汀作为一种他汀类药物,从而减少胆固醇的合成。因此,高血脂患者需要养成良好的作息习惯,尤其是要保证充足的睡眠。
这可以让药物在夜间更高效地发挥作用,同时还能促进身体内分泌平衡,帮助调节代谢。另外,经常熬夜或睡眠不足可能会导致内分泌紊乱,包括胰岛素敏感性降低以及应激激素分泌增加,这些变化都会对血脂水平产生不利影响。
第二,戒烟戒酒。香烟中的尼古丁和其他有害物质会对血管内皮造成损伤,导致动脉硬化的发生和发展,这对于本身就患有高血脂的患者无疑是雪上加霜。此外,吸烟还会增加体内氧化应激反应和炎症水平,使血液中的低密度脂蛋白胆固醇更容易氧化,形成斑块,引发心血管疾病。
对于高血脂患者来说,即使用了瑞舒伐他汀来降低胆固醇水平,但如果继续吸烟,药物的保护作用可能会受到削弱。同样,饮酒也需要控制,甚至完全戒除。尽管少量饮酒可能不会对血脂水平造成显著影响,但大量饮酒或长期饮酒往往会增加甘油三酯水平,对血脂代谢产生严重影响。
此外,酒精还可能与瑞舒伐他汀发生不良相互作用,加重肝脏负担,甚至引发药物性肝损伤。因此,对于高血脂患者来说,必须减少甚至避免饮酒,以防止潜在的风险。