为何克罗恩病难以治愈?为何容易复发?消化科主任:与这3个因素有关

严医科普羊生 2024-11-13 17:37:22

资料内容来源:

[1]徐秀婷. 肠道健康之旅:了解炎症性肠病[N]. 医药养生保健报, 2024-07-21 (007).

[2]纪光伟. 克罗恩病才是腹膜炎真凶[N]. 健康报, 2016-05-17 (008).

[3]魏平. 营养“克罗恩”:内外兼修[N]. 医药经济报, 2011-06-20 (E04).

克罗恩病(Crohn's Disease,CD)是一种慢性炎症性肠病,也被称为“不死的癌症”,属于炎症性肠病的一种,是一种长期的、难以根治的疾病,患者需要终生管理。这种疾病可以影响消化道的任何部位,从口腔到肛门,但最常见的是在小肠末端和结肠开始的部分。18岁至30多岁是CD发病率最高的年龄段,但14岁以下的青少年和50岁以上的中老年人也可能患病。

2018年,8岁的刘欣是江西一名三年级的小学生,每天出门妈妈都会给她10块钱吃早餐,但是每次刘欣都会有结余,这种时候每天放学刘欣都会钻进学校周边的小卖铺的买辣条。在回家前便仔细的将嘴擦干净,看破不说破的刘欣的爸爸妈妈一直都睁一只闭一只眼,只是偶尔提醒她少吃垃圾食品。

2018年4月15日,这天是刘欣期盼已久的春游日,刘欣再次偷偷摸摸的给自己包里装上了2包辣条,一到中午午餐时间,她便迫不及待的拿出辣条和朋友们分享,即使辣条的辣味让她的小嘴红彤彤的,肚子也有一些不舒服,但她还是忍不住一口接一口地吃着。

然而当她回到家,肚子便开始剧烈疼痛,她感到一阵阵的绞痛,就像是有什么东西在她的肚子里拧着。刘欣立马丢下书包便急冲冲地往厕所里冲过去,她坐在马桶上脸色苍白,嘴唇发白的轻轻颤抖着,额头和背后都浸出了冷汗。此时她扶着墙缓缓走出卫生间,妈妈急忙询问道:“欣欣,你怎么了?是不是肚子疼得很厉害?”刘欣无力地点头,声音微弱地说:“妈妈,我肚子好疼,还拉肚子,感觉好难受。”

妈妈的心一下子提到了嗓子眼,她赶紧扶着刘欣坐到沙发上,给她倒了一杯温水。而刘欣刚喝下一口水,肚子再一次传来了熟悉的绞痛感,她马不停蹄地冲向厕所,腹泻一次接一次,而且大便中带有未消化的食物残渣,甚至出现了些许的血迹,刘欣的脸色也越来越苍白。

妈妈非常担忧,立马扶起刘欣便前往医院,到达医院后,医生迅速对刘欣进行了一系列的检查。除了剧烈的腹痛和腹泻,医生还注意到刘欣有轻微的发热,肚子不仅疼痛,还开始出现了轻微的肿胀,这是炎症的一个常见症状,紧接着安排了血液检查,腹部CT和结肠镜检查。

血液检查结果显示白细胞计数 12.5×10^9/L,C反应蛋白(CRP):45 mg/L(正常值 <5 mg/L),红细胞沉降率(ESR):30 mm/h(正常值 <20 mm/h),提示炎症活动。腹部CT显示回肠末端和升结肠肠壁增厚,有炎症迹象,未见明显脓肿或瘘管形成。结肠镜显示回肠末端和升结肠有多发性纵行溃疡和鹅卵石样改变,黏膜充血、糜烂。

进一步黏膜活检显示固有膜内淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润,黏膜腺体部分萎缩,未见干酪样坏死。初步诊断为克罗恩病,医生立即开具了相应的消炎药。这种疾病的特点是肠道黏膜的透壁性炎症,可能导致肠道狭窄、穿孔或形成瘘管。

克罗恩病的症状多样,包括腹痛、腹泻、体重下降、发热和营养不良等,且症状可能会周期性地加重和缓解。目前,克罗恩病无法彻底治愈,但可以通过药物治疗、营养支持和必要时的手术治疗来控制病情,改善患者的生活质量。

出院之前医生告诉刘欣父母,克罗恩病有活动期和缓解期,如果不注意生活和饮食习惯,一年内很有可能会再次发作。李欣父母连连点头,回到家夫妻俩商量着每天早上轮流给女儿做早餐,并且监督她不许再吃辣条和其他垃圾食品。半个月后,刘欣的腹痛和腹泻次数减少了,食欲也逐渐恢复。她的体重开始回升,脸色也变得更加红润,活力和精神状态都有了显著的提升。

三个月后,刘欣回到医院复查,复查结果显示,她的肠道炎症得到了有效控制,肠壁的厚度也有所减轻。血液检查中,白细胞计数7.2×10^9/L,C反应蛋白(CRP)3 mg/L,红细胞沉降率(ESR)12 mm/h,均在正常范围。医生告诉刘欣的父母,只要继续坚持合理的饮食和生活方式,刘欣的病情有望长期稳定。

但是就在大家都放松警惕时,意外又发生了,2019年5月16日,刘欣正在和小区的朋友们一起荡秋千,这一天,她特别兴奋,因为她最喜欢的秋千被新油漆过,鲜亮的颜色让她忍不住多玩了一会儿。突然她感到一阵剧烈的腹痛,就像是有一股无形的力量在她的腹部紧缩。她的脸色瞬间变得苍白,豆大的汗珠从额头滑落。她勉强从秋千上下来,蹲在地上,双手紧紧抱着肚子,疼痛让她几乎无法站立。

邻居的小朋友见状,赶紧跑去找刘欣的父母,刘欣的妈妈赶到时,看到女儿痛苦的样子,立刻抱起她冲向家里的车,准备带她去医院。在车上,刘欣的状况并没有好转,她的腹痛越来越剧烈,甚至开始出现呕吐,呕吐物中带有未消化的食物和少量鲜血。

来到医院,医生发现刘欣的腹痛非常剧烈,主要集中在脐周和下腹部,并且腋下温度38.9°C,而她还出现了急性呕吐,呕吐物中不仅有未消化的食物,还伴有少量鲜血,这可能是由于肠道炎症导致的黏膜损伤。医生得知刘欣有克罗恩病史后,接着迅速安排了血液检查和腹部影像学检查。

血液检查结果显示白细胞计数 15.0×10^9/L,C反应蛋白(CRP):80 mg/L,红细胞沉降率(ESR):45 mm/h,提示有严重炎症活动。腹部X线显示多个气液平面,提示部分性肠梗阻。初步诊断为克罗恩病急性加重期,伴有部分性肠梗阻,这意味着要立刻手术,医生立即安排住院。

看着女儿脸色惨白的躺在病床上,妈妈仿佛一下苍老了10多岁。签署手术通知书这一天,妈妈还是忍不住情绪崩溃了,她泪流不止地质问道:“为什么还是到了做手术这一步?我女儿之前病情一直控制得很好,确诊之后一直清淡饮食,每天也散步锻炼身体,去年复查时还一切正常,为什么克罗恩还是迅速恶化了?

按理说,克罗恩病人在得到治疗后,会维持一个相对长时间的稳定期,既然刘欣平时锻炼身体、饮食清淡,为何病情恶化如此之快?这也让医生感到疑惑不已。于是医生仔细的询问了刘欣这几年以来的生活细节,终于发现了“罪魁祸首”。医生摇了摇头,惋惜道:“之所以你的病情恶化如此之快,正因为你犯了三个致命的错误,有肠道疾病的人也要注意了,这三件事干万不能做..”

第一件事——避免高脂食物:克罗恩病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、全脂奶制品和肥肉等。这些食物不仅难以消化,而且可能会加重肠道的负担,不利于病情的控制。高脂肪食物在肠道中的停留时间较长,这可能会刺激肠道,导致症状如腹泻、腹痛和消化不良等恶化,尤其是在小肠存在炎症的情况下,这种刺激尤为明显。

第二件事——避免辛辣和刺激性食物:克罗恩病患者应避免食用辛辣和刺激性食物,包括辣椒、芥末和酒精等。这些食物可能会对肠道造成刺激,导致腹泻、腹痛等症状的加剧。辛辣食物会增加肠道的蠕动,这可能会加重腹泻的症状,对克罗恩病患者的肠道健康构成威胁。

第三件事——避免乳制品和含麸质食品:对于存在乳糖不耐受或肠道狭窄的克罗恩病患者,应避免或限制乳制品的摄入。同时,含麦麸较多的食品也应谨慎食用,以免加重肠道梗阻。乳制品中的乳糖可能会加重腹泻,而含麸质的食品可能对有肠道狭窄的患者造成不适,影响肠道的正常功能。

综合来看,克罗恩病患者在饮食上需要特别注意避免高脂食物、辛辣和刺激性食物以及乳制品和含麸质食品。这些食物可能会增加肠道的刺激和负担,从而加剧症状。通过合理的饮食调整,患者可以减少对肠道的刺激,有助于控制病情和缓解症状,提高生活质量。因此,克罗恩病患者应该遵循医生和营养师的建议,制定个性化的饮食计划,以适应自己的身体状况。

(注:《为何克罗恩病难以治愈?为何容易复发?消化科主任:与这3个方面有关》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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