资料内容来源：

[1]唐建斌. 不可小觑的甲状腺癌[N]. 大众健康报, 2024-09-24 (016).

[2]谢菲. 甲状腺癌五年生存率92.9%[N]. 健康时报, 2024-07-02 (015).

[3]孙军. 关于甲状腺癌，你想知道的都在这里[N]. 医药养生保健报, 2024-05-28 (010).

甲状腺癌，因其相对较好的预后和生存率，有时被俗称为“幸福癌”。在中国，甲状腺癌的发病率近年来持续上升，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位，并且以每年20%的速度增长。总发病率不断攀升，近十几年来仅以年均1.4%的速度略有上升，5年相对生存率约为84.3%。

2015年，35岁的李薇是一名声乐老师，她对孩子们有着超乎常人的耐心，在业内口碑极好，但是练习声乐的道路非常艰苦，甚至比学习更加辛苦。如今她还办起了艺考培训机构，为了让这群青春期的孩子们艺考能考出好成绩，她总是强忍着脾气，耐心的监督着学生们。

2015年4月，李薇的艺考培训机构招来了一个极有天赋的高中生，他是李薇见过最有天赋的学生之一，然而，小杰对声乐的练习总是漫不经心，他的态度让李薇又急又气，李薇想尽办法而小杰却油盐不进，对李薇爱答不理，甚至有时十分没礼貌地说道：“我就不学你能怎么样。”

4月27日，李薇最近总是感到疲惫，这股疲惫总是突如其来，一天之中要经历三五次，不仅如此她的喉咙还有些肿胀，声音也变得嘶哑。李薇想着估计是最近给学生做了太多示范导致用嗓过度造成的扁桃体发炎，于是从办公室抽屉里拿出了常备的含片含着。

但是一周过去了，李薇的喉咙肿胀症状并没有得到缓解，反而在一次自我检查时，她触摸到了一个明显的肿块。并且李薇发现这个肿块质地坚硬，与周围组织粘连，边界不清，且随着吞咽动作，肿块并没有明显的移动。显然这并非简单的扁桃体发炎，可能是长了结节，李薇不敢耽搁，连忙来到医院。

来到医院，医生查体发现李薇的颈部触及一不规则硬肿块，质地坚硬，活动度差，接着安排了甲状腺功能检查以及影像学检查。甲状腺功能检查结果显示TSH 1.2 mIU/L（正常范围0.4-4.0），FT4 1.8 ng/dL（正常范围0.9-1.7），FT3 3.5 pg/mL（正常范围2.3-4.2），皆在正常范围内。

超声检查结果显示甲状腺右侧叶见一2.5cm x 2.0cm的低回声结节，边界不清，内部血流丰富，纵横比大于1，提示恶性可能。颈部CT扫描显示甲状腺右侧叶结节，未见明显淋巴结转移。进一步细针穿刺活检检查结果提示甲状腺乳头状癌细胞，Bethesda分类V类。

看到这一检查结果后，李薇感觉眼前一片昏暗，此时医生说道：“根据你的检查结果，建议进行甲状腺全切除术，以确保彻底移除肿瘤。”此时李薇紧张地问：“全切除术？那对我的身体会有什么影响吗？”张医生耐心地解释：“全切除术后，你将需要终身服用甲状腺素替代治疗，以维持正常的新陈代谢。我们会密切监测你的甲状腺功能，并根据需要调整剂量。”

手术非常成果，李薇出院后暗自下定决心，开始积极地调整自己的生活方式，开始学习瑜伽。随着时间的推移，李薇定期回到医院进行复查，每一次的血液检查和影像学检查都显示一切正常，没有复发的迹象。五年的时间转瞬即逝，李薇知道，甲状腺癌的五年存活率极高，这意味着她已经跨过了一个重要的里程碑。

2020年9月，李薇再一次在疼痛中醒来，她的脊柱内部散发出来一种持续的、深在的痛感。起初她以为只是普通的悲痛，虽然她给自己及时贴上了膏药，但是疼痛却逐渐加剧，尤其是在夜间，痛感变得更加剧烈，让她近一周来每晚都难以入睡。

李薇的疼痛不仅仅局限于背部，它还沿着神经路径放射到她的腿部，引起了坐骨神经痛。这种放射性疼痛让她在行走时感到刺痛和麻木，严重时甚至无法站立。每当她翻身或起床时，疼痛都会加剧，这让她的日常活动变得异常困难，她心想莫非自己是腰椎间盘突出？

她立马来到医院寻求帮助，腰椎CT显示L4椎体及左侧椎弓所见，L4椎体后方团状影，首先考虑转移瘤；L4椎体水平椎管继发性狭窄。进一步磁共振（MRI）结果显示L4椎体及其左侧附见病变，考虑恶性肿瘤，Ⅲ级骨巨细胞瘤？L1/2、L4/5、L5/S1椎间盘膨出继发L4/5椎间盘层面椎管狭窄。结合李薇的之前的病史，医生考虑为甲状腺癌脊柱转移瘤。

李薇几乎都要崩溃了，自己术后复查一直都很正常，按道理来说她复发的概率是极其微小的，明明已经看到抗癌胜利的曙光了，怎么会突然之间发生骨转移呢？35岁的她在短短三年经历两次癌症，她再也无法控制情绪，泪水瞬间决堤。

医生看着痛哭的李薇，他也不知该如何安慰这个被命运捉弄的可怜人。等李薇情绪平静后，医生解释道：“骨转移是甲状腺癌的常见转移方式，发展迅速的癌细胞发生扩散时，会从血管、淋巴等许多渠道转移。一旦发生，全身大部分地方很快就会被癌细胞占领，直至完全‘接管’患者的身体。”

为了搞清复发原因，医生与李薇进一步交流。对病情进行详细复盘后，李薇还是无法接受复发的结果。医生无奈的说道：“其实这次的复发并非是无迹可寻，尽管你定期复查的结果都很好，但是你忽略的这一件事早早已为你的癌细胞转移埋下了伏笔！”

这一件事便是——情绪管理不当。情绪与生理反应之间存在着密切的联系，尤其是在甲状腺癌患者术后恢复的过程中。长期处于不良情绪和压力状态，可能会对神经内分泌系统产生影响，特别是下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。这些轴的失调可能导致激素水平的波动，进而影响甲状腺的正常功能，增加甲状腺癌复发和转移的风险。因此，术后情绪管理不当不仅可能影响激素水平，还可能对癌症的预后产生不利影响。

情绪状态对免疫系统的影响同样不容忽视。长期的情绪压力会削弱免疫系统的功能，降低机体对残留癌细胞的监控和清除能力。对于甲状腺癌患者来说，术后如果不能有效管理情绪，可能会导致免疫力下降，使得原本已经控制的病情有复发和转移的机会。因此，保持良好的情绪状态对于提高患者的免疫力，防止癌症复发和转移至关重要。

情绪管理对于甲状腺癌患者术后的治疗依从性也起着重要作用。患者术后需要长期进行甲状腺激素抑制治疗以及可能的放射性碘治疗。情绪管理不当可能导致患者对治疗产生怀疑，不愿意或忘记按时服药，或者不遵循医嘱进行定期的随访检查。这些行为都可能影响治疗效果，增加癌症复发和转移的风险。因此，提高患者对治疗的依从性，是预防癌症复发和转移的关键。

甲状腺癌患者术后的生活质量与情绪状态密切相关。不良情绪不仅影响患者的心理健康，还可能影响其社会功能和生活质量。生活质量的降低可能会导致患者对疾病的管理不够积极，从而增加癌症复发和转移的风险。因此，情绪管理是甲状腺癌患者术后管理的重要组成部分，对于预防癌症的复发和转移具有重要意义。通过有效的情绪管理，患者可以提高生活质量，增强对抗疾病的信心和能力。

（注：《15年，35岁女子甲状腺癌手术顺利，3年后脊柱转移，她没注意1点》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）