17年,26岁男子吃恩替卡韦5年后患肝癌,查明原因:忽视了一件事

严医科普羊生 2024-11-04 17:36:37

内容资料来源:

1.张娟,王蒙,黄明,等. 恩替卡韦片在中国健康受试者空腹状态下的生物等效性研究[J]. 中国临床药理学杂志,2024,40(9):1311-1315.

2.黄健,陈佳莹,林文,等. 恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果研究[J]. 北方药学,2024,21(1):145-147.

3.陈小艳,赵雪梅. 病毒性肝炎采用恩替卡韦治疗对炎症反应与肝功能指标的影响[J]. 北方药学,2024,21(1):120-122.

2017年,26岁的刘能为了多挣点钱,远走他乡只身来到大城市谋生。俗话说“浪子回头金不换”,刘能从小学习不好,十几岁时就已辍学,在县城里跟着不三不四的人混社会,年少的他还觉得这样很酷。直到母亲的突然患病,让刘能幡然醒悟决定承担起家庭的经济重担。

因为文化程度不高,加之迫切需要金钱的刘能,白天在工地上搬砖,晚上骑车跑外卖,住得是地下室,吃得是大白馒头配榨菜。虽然很快凑齐了母亲的手术费用,但高强度的工作、不健康的生活方式也让他的健康情况也因此受到了不小的影响。

2017年1月7日,刘能在上班途中发现有献血站,且献一次血能有不错的补贴,刘能很是心动,可他没想到就是这次献血竟查出了他患有传染疾病—乙肝,但好在是小三阳,且并未引起肝功损伤。刘能的乙肝两对半项目检查显示:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙型核心抗体(抗HBc)三项结果均阳性。

乙肝是一种传染性疾病,主要通过母婴、血液、性接触传播,分为大三阳和小三阳。大三阳即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)均为阳性,提示体内病毒复制较强,病毒载量多,传染性强,需要抗病毒治疗;小三阳即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙型核心抗体(抗HBc)三项结果均阳性,提示病情相对稳定,体内病毒复制相对较弱,病毒载量较低,如果没有肝功能、乙肝DNA定量的异常,暂不需要药物治疗,注意健康生活方式,定期复查。

刘能心里松了一口气,身体也没出现任何不适,便把这件事抛之脑后,继续辛苦工作。直到5月份,从月初开始刘能时常感觉到自己身体十分疲惫,即使晚上停掉跑外卖的工作用来睡觉休息,次日仍旧是一副睡眼惺忪的样子,身体也没什么劲,往常一次能搬十块砖,如今一般都累得他气喘吁吁。但刘能只是把这些异样归咎于两份工作干得太累了,疲劳些也实属正常,多歇一歇就好了,便没当回事,只是没想到这样的情况持续了两个月之久。

但因为这点症状对生活和工作的影响也不算太大,去一趟医院花费也昂贵,刘能从来没有生出要去医院检查一番的想法。直到7月16日,早上起床洗漱时,刘能发现自己的脸色发黄,呈柠檬黄,眼睛里眼白的部分也透露出不明显的黄色,刘能心里隐隐感觉不对劲,再想起近来自己出现胃口不佳,闻不得一点油腥味,一闻胃里就会翻江倒海,心底涌出一股恶心感,有时甚至会直接呕吐起来,身体依旧疲乏无力的症状。他在手机上开始一顿搜索,看到多数帖子说可能肝病引起,再想起自己患有乙肝,二话不说前往医院检查。

不出所料刘能确实是肝脏出现了问题,他的乙肝小三阳进展为大三阳,且出现了肝功能损伤。肝功显示:丙氨酸转氨酶259U/L,天门冬氨酸转氨酶187U/L,均远远超出正常值40U/L范围;乙肝两对半显示:乙肝表面抗原(HBsAg)16250IU/ml、e抗原(HBeAg)1176.723COL、核心抗体(HBcAb)8.690COL,均为阳性。

刘能此时乙肝病毒复制活跃,载量高,有较强传染性,且肝脏受到了损害,因此需要进行抗病毒,抑制病毒复制,减轻对肝脏的损害,避免肝脏炎症、纤维化,阻止疾病恶化为肝硬化、甚至是肝癌。于是医生(化名李奎)便给他拿了恩替卡韦,并嘱咐他按时按量吃药,戒烟限酒,均衡饮水,避免熬夜及过度劳累。

恩替卡韦作为抗乙肝病毒的一线用药,通过干扰病毒的RNA聚合酶活性,从而阻止病毒的复制和传播,还可以增强免疫系统的功能,促进机体对病毒的清除和修复。同时具有副作用小、耐药性高的特点,因此被广泛应用于临床。

回家后刘能就开始了养肝之旅。母亲身体好转,他也意识到健康比什么都重要,也就没有再跑外卖和干苦力,而是找了一个稍微清闲的服务员工作,有了更多时间去休养,同时还一次性将烟酒戒掉,清淡饮食,以补充蛋白质为主,还会抽空进行体育锻炼,种种举措下,刘能的身体状态一天比一天好。

半年后去医院复查,刘能的肝功能恢复正常,乙肝病毒载量也得到了大幅度的下降,李奎对他表示恭喜并让他继续坚持,乙肝需要打一场持久战,一般转为小三阳三年后才考虑停药。李奎大受鼓舞,皇天不负有心人,一年后复查终于转为小三阳。时间一晃五年过去了,胜利就在眼前,就当刘能以为一切就要回到正轨时,意外降临了……

2022年7月,刘能发现自己最近的小便比较黄,但他没在意,以为是天气炎热、自己喝水量较少所致,可慢慢地,他觉得越来越不对劲,他的身体上莫名会出现许多淤点淤斑,有的像一只蜘蛛似得爬在自己的胸腹部,双手大拇指和小拇指根部皮肤充血,一按就变成苍白色,放松则又恢复。一年被蛇咬,十年怕井绳,刘能心惊肉跳,立马前往医院检查。

肝功显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶高达1000多U/L,甲胎蛋白为1240ng/ml。上腹部CT发现她的肝脏有一个占位性病变,其较大截面大小约为97x85mm,可见不均匀强化。考虑肝Ca。结合既往病史,李奎表示很有可能是乙肝恶化导致肝癌。

听到这个结果刘能当场石化,良久后才连连摇头否认道:“这不可能,绝对不可能!虽然我患有乙肝,但是这五年来一直都在抗病毒,而且我还把一切坏习惯都戒掉了,复查结果都转变为小三阳,明明胜利在望,怎么可能突然进展为肝癌了?”

李奎听了刘能的话也无比困惑,如果他所说句句属实,就算再过五年、十年、二十年刘能转化为肝硬化的几率都很小,更何况是癌症了?但结果摆在面前,也不得不接受这一事实,李奎相信疾病后面一定隐藏着容易被忽略的细节,于是仔细的询问生活细节和用药情况后。

李奎突然瞪大了双眼,声音都拔高了两个调,不由怒斥道:“简直是在胡闹!你以为清淡饮食,每天吃恩替卡韦就能高枕无忧了么?你以为避免熬夜,坚持运动就能防止疾病发展了?大错特错,你用药时忽视的这两点,才是致使你出现如今的局面!这样的方式简直是如同慢性自杀……”

1. 霉变食物:黄曲霉素的隐形杀手

霉变的食物,如发霉的玉米、花生或坚果类,隐藏着一种名为黄曲霉素的物质,这是一种已被证实的具有强烈致癌物。这种毒素能在体内积累,直接对肝脏造成损伤,长期摄入会大大增加患肝癌的风险。

刘能知道不能吃霉变的坚果类食物,但是却忽视了放在冰箱的食物,他每次都习惯将米面等食物放在冰箱里,认为这样干净卫生,储存时间还长,却殊不知这样的储存方式不仅会使食物质地会变硬,还会不知不觉滋生黄曲霉素,从而使他患上了肝癌。

第二:食用过多蛋白质

俗话说得好“过犹不及”,在饮食上也是一样,偶尔吃吃油腻辛辣的食物,对身体没什么坏处,但是一旦长期食用各种疾病就会找上门。在大多数人的眼里,其中包括刘能,都觉得蛋白质是对身体有益的食物。确实蛋白质是人体所必须的营养素,在肝脏修复和再生方面发挥着重要作用。但过量摄入可能会对肝脏造成一定的负担,尤其是是动物蛋白质,摄入过多可能会对肝脏产生不利影响。

这是因为肝脏在处理和代谢蛋白质的过程中需要消耗能量和水分,可能会增加肝脏的工作量。而且蛋白质过多,肝脏无法完全代谢掉,剩余的可能会转化为脂肪储存,这可能使得脂肪肝的发生,随着疾病的进展,可能会造成肝脏严重损害。

而刘能患病后他认为自己的肝功受到了损伤,可以通过以形补形的食补形式,来修复受损的肝脏,因此他经常会吃猪肝、鹅肝来补肝。俗话说“过犹而不及,适量最重要”就是这个道理。食用过量蛋白质为刘能发展为肝癌埋下了隐患。

(注:《17年,26岁男子吃恩替卡韦5年后患肝癌,查明原因:忽视了一件事》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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