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刘美伶,王静,李放等.进展期胰腺癌术中近距离放疗后并发胃瘫患者30例的营养管理[J].军事护理,2024(10):109-112.陈佳萍,施晓兰,李鹤.胰腺癌患者家庭照顾者负担的研究进展[J].护理与康复,2024(08):97-101.刘伟康,陈依然,杨尹默.胰腺癌围术期热点问题与管理策略[J].协和医学杂志,2024(04):740-746.胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,被医学界称为“癌中之王”。是在诊断和治疗中都很困难的一种消化道恶性肿瘤。据调查,大概有90%的胰腺癌是由腺管上皮的导管腺癌转移而来。与此同时,还发现胰腺癌的发病率和死亡率近年来有明显上升。并且胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一,5年生存率<1%。且胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。它的发病年龄大多在40~65岁,男性的发病数量也比女性发病数量高。
来自湖南的王国军是一名程序员,今年42岁,凭借自己的努力成功在一家大公司上班。虽然有时感觉工作竞争压力大,但是一想到温柔的妻子和可爱的女儿,还是觉得很幸福。下班回家就陪陪女儿,几乎也不怎么和朋友出去聚餐玩乐。身边的人都说他是一个好男人,顾家又不抽烟喝酒。
2022年9月,这段时间王国军老是感觉腹部有点胀气,上厕所时也发现大便的颜色格外的深。他认为是这两天天气变凉,自己有点感冒了,于是泡了两包板蓝根去去寒。与此同时,他还觉得最近的胃口似乎下降不少,平常妻子做的饭可以干两大碗。现在看着桌面上的菜肴,根本没有想吃饭的欲望。但是这些他都没有放在心上。
2022年9月16日,这天中午王国军正在公司处理工作时,突然感觉腹部一阵疼痛,像是里面的肉都绞在一起,用力按着腹部却还是疼的额头急冒冷汗。王国军认为是自己中午吃的太辣了才胃疼,急急忙忙中终于在抽屉里翻找到了奥美拉唑肠溶胶囊。
其实这个时候,王国军已经开始出现胰腺癌的早期症状了。比如腹部的不舒服,通常会有饱胀和隐痛这类症状。这种症状和饮食因素无关,且晚上的时候会更严重一点。再则就是消化道症状的不适,通常会出现类似胃病的症状,就如同王国军的情况一样,腹胀或者胃疼。在吃多了油腻的食物后,甚至会出现恶心想吐的情况。当这些症状出现时是要重视的,不能放任不管。
2022年12月23日,妻子看着王国军这段时间不仅胃口越来越不好,而且还瘦了很多。并且眼睛和脸色都发黄,妻子一直觉得奇怪,没想到想到当天下午王国军就开始发高烧不退。妻子急急忙忙的带王国军去医院,医生了解到情况感觉有点不对劲,马上给王国军做退烧处理。同时也在后续为王国军安排血常规和肝肾功能的检查。
检查结果却让医生神色凝重:谷氨酸氨基转移酶211U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 185U/儿、总胆红素35.9umol/L,总胆汁酸20.3mol/L,王国军的肝功能各项数据都远远高出正常值,医生怀疑王国军可能有严重的肝损伤。
听到这个报告,王国军内心开始慌张,但还是听从医生的安排,去拍一个腹部CT等检查,内心祈祷着情况并不严重。可结果却让所有人出乎意料,王国军并不是什么肝损伤。CT结果显示:胰腺的轮廓已经发生改变,并且出现不规则的肿物。此外,通过增强影像还可以看到胰腺内部肿瘤呈低密度状态。尤其是在肿瘤侵犯到静脉枪时,可以发现脉管上出现低密度的癌栓。在医生的诊断下,最后确定王国军为胰腺癌!
胰腺所在的后腹膜腔是位于脊椎后侧,可以说算是比较隐蔽的一个位置,很难观察到。所以胰腺癌初期几乎没有任何明显症状。并且胰腺癌可以来源于胰管或腺泡等,通常胰腺癌是来自胰管上皮的多,大概占总病例的85%,这也造成胰腺发生癌病变时,比较难以及早发现。所以当许多患者不舒服前往医院检查时才发现病情已经相当严重。胰腺癌出现症状的时候,通常就代表肿瘤已经成长到一定大小。如果发现有以下疑似胰腺癌的症状,请一定要尽早前往医院检查,否则后果不堪设想。
听到这个消息,王国军瞬间呆住,仿佛全身的血液都静止,不再流动。他颤颤巍巍的问医生:“那…那我先应该怎么办啊,医生救救我,我还这么年轻。”医生看着王国军叹口气安慰到:“先不要慌,待会入院治疗,然后做一个病理活检看看恶化程度,再根据恶化程度看看后续治疗。”
三天后病理活检结果显示:镜下见少量纤维及异型上皮,少量癌组织,结合免疫组化支持胰导管低分化腺癌,未见肯定神经脉管浸润。临床诊断:胰腺恶性肿瘤。听到这个恶耗,王国军瘫坐在地,随即心如死灰的问:“医生,我还有多长时间。”医生叹了口气:“最多一年,如果积极治疗,进行手术和化疗的话五年生存率在60%左右。”
听到这个结果,王国军心如死灰。高额的手术费和化疗费用是家里所承当不起的,王国军不想在死后还要让妻女债务缠身,于是态度坚决的选择放弃治疗。在准备离开的时候,王国军还是忍不住,流着泪情绪激动的问医生:“为什么是我,我还这么年轻,我的女儿才刚刚长大,都说胰腺癌是因为抽烟喝酒,暴饮暴食,我明明哪一条都没有犯,我为什么会得胰腺癌?”
既然王国军不吸烟不喝酒,也没有暴饮暴食,为什么会得胰腺癌呢?医生也感到有些疑惑,于是接着详细了解了王国军的生活习惯,良久,医生才摇了摇头惋惜道:“糊涂啊!胰腺癌并不是无缘无故找上你,你在生活中做错了这两件事情才给了癌症可乘之机啊,临床上年纪轻轻,不抽烟,不喝酒就患胰腺癌的患者同样是在这两个地方载了跟头。”
避免喝咖啡胰腺是人体的消化腺体,能够分泌消化液和激素来帮助消化食物。咖啡是一种用咖啡豆烘焙出来的饮料,有提神醒脑和利尿的作用。但是咖啡中含有比较多的咖啡因,可以刺激神经,起到兴奋的作用。王国军十分喜欢喝咖啡,早晚一杯。就是因为这样,长期喝咖啡大大影响到了他的休息和睡眠。并且因为咖啡因需要通过肝脏进行代谢,大量食用是会让王国军的肝脏负担加重,进一步损害胰腺功能。
同时,咖啡中的某些物质,会让王国军的正常细胞起到不良反应,并且长期喝咖啡容易促进细胞老化,王国军胰腺癌的形成就跟咖啡有一定关系。经调查也可得,经常喝咖啡的人群患胰腺癌的几率比不喝咖啡的人群大2~3倍,胰腺癌患者至少有一半因为是喝太多咖啡了。王国军就是因为每天不节制的喝咖啡才出现现在这样的结果。
避免食用辛辣腌制的食物胰腺癌是发生于胰腺的癌症,主要源于胰腺导管上皮及腺泡细胞。王国军在身体就开始不好时就应该避免吃辛辣的食物,比如辣椒、胡椒、芥末等。但是在平常时候,王国军就十分喜欢妻子的爆炒鸡肉,辣炒板鸭这类食物。这些食物极其容易刺激王国军胃肠道的黏膜,胰腺癌也因此更加恶化。再则腌制类的食物在腌制过程中像咸菜,板鸭等食物,会添加大量盐、味精和辣椒等辅料,它们的含盐量是非常高的,是会具有一定的致癌概率,王国军的长期食用,更容易让病情恶化,发生癌转移。所以,胰腺癌患者要尽量避免食用这些食物,长期食用会对机体具有很强的刺激作用,容易刺激组织内出现病变。
避免食用凉性食物胰腺癌患者还需要避免食用凉性食物,如冰激凌和海鲜等等,王国军因为女儿爱吃,经常在家备用冰淇淋和龙虾这类,要知道王国军经常吃这类是会刺激他的胃肠道黏膜,出现胃肠痉挛。除此之外,王国军对龙虾这类海鲜食用的不节制,让肿瘤和血管硬化受到了一定的影响,非常不利于王国军的病情恢复。
总之在日常生活中我们不仅不能掉以轻心,还要兼顾多方面,严格遵守医嘱,进行规范的治疗与复查。进行适量的运动锻炼提高自己的身体素质,也要保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累,食用辛辣刺激和凉性等食物,以免加重病情。
(注:《回顾:42岁湖南男子查出胰腺癌晚期,他的亲身经历,警醒着所有人》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)