小松（化名），18岁，因为平时经常熬夜学习，所以自身抵抗力比较差。

1周之前，小松出现了上呼吸道感染的症状，自行服用感冒清热颗粒进行治疗，其感冒症状略有改善，但近3日小松出现了鼻涕倒流，且是特别黏稠的黄脓涕，伴有臭味，同时头痛明显，头痛严重的时候经常会出现恶心的症状，白天疼痛严重，夜间会减轻，导致无法正常学习，于是前往医院就诊。

门诊医生在了解到小松的病症后，建议完善鼻部冠状位CT，其结果提示鼻腔及鼻窦内黏膜水肿明显，上颌窦窦口阻塞明显，上颌窦内积液，余鼻窦未见异常，鼻窦骨质未见异常，鼻中隔略微左偏，右侧下鼻甲略肥大，根据小松的症状加上辅助检查，目前诊断为急性鼻窦炎，给予药物保守治疗。

经过15天的用药治疗，小松的鼻涕倒流及头痛症状消失，鼻腔内臭味未出现复发，治疗效果良好。

医生提醒，急性鼻窦炎是临床上很常见的疾病，确诊之后需要及时治疗，如炎症控制不佳，常常可能会合并有眼眶或者颅内的并发症，治疗困难且治疗费用增加，甚至有生命危险，如炎症迁延不愈，可能转变成慢性鼻窦炎，影响到正常的工作生活，甚至可能需要通过手术才能解决。

头痛，是很多人都有过的经历，感冒、焦虑、高血压、脑血管疾病……都可能诱发头痛。

对于头痛，大部分人会选择选择“挺一挺” “睡一觉就好了”，若实在是挺不过去了，也是“头痛医头”，去医院做脑电图、头颅核磁、脑血流图，结果检查一切正常。

这时候，建议去耳鼻喉科检查一下，因为很多时候头痛不一定是头部问题，还可能是鼻子搞的鬼！

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鼻子不舒服，为什么会引起头痛？

鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分，是重要的呼吸和嗅觉器官。

其中，鼻窦位于鼻腔周围腔隙，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对，每个鼻窦当中都内衬黏膜，与鼻腔一起协助调节吸入空气的温度和湿度。

如果鼻子这些部位不舒服，就有可能会引起头疼症状，通常被称作为鼻源性头疼，主要是由感染引起的头痛和非感染引起的头痛。

而鼻腔疾病引起头痛，是由于三叉神经的蝶腭神经节和鼻睫神经受到刺激而发生。

鼻源性头痛通常会在鼻塞比较严重时出现头疼加重，因为当鼻腔出现堵塞时，鼻子内的分泌物会明显增多，大多数是出现了炎症性反应，如鼻炎或鼻窦炎。

在鼻子长时间堵塞的时候，通常会导致大脑细胞有缺乏氧气的症状，主要是鼻子呼气不顺畅，无法吸入足够的氧气量，通常会作用于脑部以及血液循环，引起脑部供血和供氧不足，因此出现头痛的症状。

感染性鼻源性头痛，往往伴有鼻腔及鼻窦的急性炎症感染引起。急性鼻窦炎引起的头痛性质，通常有一定部位和时间，和炎症的鼻窦部位有关。鼻窦炎引起的头痛，是由于鼻窦内脓性分泌物、细菌毒素和黏膜肿胀，刺激和压迫神经末梢所导致。非感染性鼻源性头痛，多见于鼻中隔高位偏曲、鼻内肿瘤、萎缩性鼻炎及过敏性鼻炎等。

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鼻源性头痛有3大特点

相较于其他疾病引发的头痛，鼻源性头痛有一定特点。

1. 疼痛性质

鼻源性头痛患者通常疼痛的位置比较深，大多数是无搏动性隐痛或钝痛，在睡眠不足或者过度疲劳的情况下可能会加重。

尤其是急性的鼻窦炎，多数患者都会有剧烈的头疼。

上颌窦炎通常是在眼眶的下部、面颊部，或者是由牙源性引起的上颌窦炎，表现为上列牙齿的疼痛。筛窦炎引起的头疼主要在鼻根部或眼眶深部处。额窦炎主要是在头颅的额部引起疼痛。蝶窦炎主要位于枕部，头疼明显同时，患者还会有鼻塞以及流黄鼻涕等症状。

2. 鼻部症状

鼻源性头痛的患者在出现头痛的同时，通常会伴有鼻部不适，如鼻塞、流鼻涕、鼻子发痒、嗅觉障碍等症状。

3. 规律性疼痛

鼻源性头痛的病人有规律性疼痛的特点，通常白天疼痛较重，卧床休息时疼痛减轻甚至可能消失。

上颌窦炎所致的头痛上午轻，下午重；而额窦炎导致的头痛则上午重，下午轻。

此外，抽烟、喝酒、低头或情绪激动时，鼻源性头痛可能会加重，休息、运动后或鼻腔滴入呋麻滴鼻液等鼻腔黏膜收敛剂后，头痛会有所缓解。

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鼻源性头痛检查方法

1. 鼻腔检查：前鼻镜检查，可能见有鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉等。

2. X线：X线鼻窦拍片及断层拍片为诊断鼻窦炎的重要方法之一，但应与临床症状相结合才有助于诊断。

患鼻窦炎时因窦内黏膜有不同程度增厚，故X线片尚可显示窦腔大小和形态，需进行手术治疗者更有参考价值。

3. 鼻窦穿刺冲洗：上颌窦、额窦及蝶窦均可经其窦口置入导管进行冲洗与灌注药物，唯因解剖关系复杂，操作技术较难，往往不易成功。鼻窦穿刺冲洗法最常用于上颌窦。

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鼻源性头痛的治疗方法

1.物理治疗

患者可通过生理盐水冲洗改善鼻塞症状，用生理盐水冲洗鼻腔，可以将鼻涕和脓性分泌物冲洗干净，能够促进呼吸道顺畅，改善头痛症状。

还可以通过热敷来缓解，如用热毛巾敷额头，鼻子部位的血液循环加快，会改善头部缺氧的症状，从而缓解鼻炎引起头痛的情况。

2.药物治疗

1. 青霉素：合并有感染时可以应用青霉素等进行抗感染治疗，注意遵医嘱加量用量，以免造成耐药等情况。

2. 布洛芬：出现难以忍受的疼痛时，应用布洛芬缓解症状，但是注意不要空腹服用，本药会造成胃肠道的不适。

3. 糖皮质激素：合并严重感染时建议合并应用糖皮质激素，注意遵照医嘱及时增减用量，发挥糖皮质激素强大的抗炎作用。

4. 麻黄碱滴鼻液：作用于鼻黏膜的血管，可以收缩血管，可以减缓鼻塞的症状，但是不能使用超过7天。

3.手术治疗

可采用功能性鼻腔鼻窦内窥镜手术进行治疗。



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