许多肾友留言：石主任，我肌酐230，肾小球滤过率下降到58了，肾功能损伤了还能逆转吗？

这个问题是比较具有代表性，肌酐升高是提示肾功能发生实质性损伤了，排毒功能明下降，肾小球滤过率下降就更明显了，部分肾小球肾单位损伤，肾脏滤过全身血液的能力下降。

因此为避免肾功能进一步衰竭发展，需要及时的纠正改善受损肾功能。那受损肾功能到底还能不能恢复？该如何恢复？

在修复之前，需要先看肾功能损伤的程度，损伤越轻自然越好恢复，严重的话修复的结果就差一点。所以大家先别急，你的肾功能能不能恢复，咱们先来看看这些评估指标。

评估肾功能损伤程度及恢复情况，还需要看两个方面：

第一个是反映肾小球损伤的指标

肾小球是肾单位中重要的组成部分，主要发挥着滤过血液毒素及水分等物质的作用，一旦硬化发展，直接影响到肾脏多项功能的发挥。反映肾小球损伤的有这么三项指标：

1、微量白蛋白尿

尿蛋白的出现就是肾小球损伤导致的。随之炎症反应不断攻击肾脏细胞，导致肾小球基底膜通透性增加，血液蛋白沉积大量逃跑，随尿液流出体外形成蛋白尿。

一般早期多数患者可能存在微量蛋白的流失，有个别病理类型会导致大量蛋白尿比如膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化症等等。

所以相对于尿常规尿蛋白和24小时尿蛋白检查，微量白蛋白尿更容易反映出肾损伤早期的情况。让咱们更及时的发现肾脏损伤，抓住最佳时机，这样恢复的也越快越好。

这项指标如果没有明显异常或者轻微蛋白流失，肾功能可逆性非常强。

2、尿转铁蛋白

不少肾友可能对这项指标比较陌生，但通常做到尿蛋白组分检查的患者化验单上都会有这项指标，尿常规检查个别医院也会查此项指标。

但从名字是能看出，转铁蛋白它真的主要人为是运输铁，由肝脏合成。如果这项指标异常，部分患者检查铁元素也可能异常。

在肾功能反应方面，它主要是的对肾小管的进展能释放信号，转铁蛋白流失越多，表明此时炎症因子活血，对肾功能非常不友好。

同时也提示我们要尽快去修复改善受损肾小球，一般及时去控制免疫炎症反应，流失都会得到有效的遏制。

3、尿免疫球蛋白G（IgG）

这项指标大家应该不是太陌生，化验单上，医生都会反复强调。IgG其实就是免疫球蛋白G的缩小。它属于所有尿蛋白类型中，分子量比较大的一类，简单来说就是个头大。如果它也流失出来了，说明肾小球基底膜的损伤还是比较严重的，且免疫炎症反应非常活跃。

此时提示肾小球病理损伤严重且进展速度快，对整体肾功能影响也比较大。如果流失量还没太多不超过30mg，肾损伤说明不严重可恢复，超过这个数提示肾功能损伤进展速度很快，必须要高度重视了。

第二个是你的肾小管损伤情况

大家对肾功能的反应关住更多的是肾小球，殊不知肾小管的损伤对肌酐等毒素水平影响更直接，会直接导致短时间内大量毒素的蓄积。因为肾小管才是让毒素顺利排出的最后一道门。

这三项指标反应你的肾小管损伤情况，看你的严重吗？

1、尿α1微球蛋白

这个指标去反应的为肾小管损伤的情况，α1微球蛋白是一个小分子蛋白，可以轻易的穿过肾小球受损基底膜，流失到外层，但是一般会被肾小管重吸收回体内。

但一般流出了就说明肾小管也是有明显损伤了，重吸收功能衰退。

2、尿β2微球蛋白

尿α1微球蛋白的兄弟指标β2微球蛋白同样也是反应肾小管损伤的重要指标之一。同时也可以反应肾小球滤过率的情况。这项蛋白的生成相对稳定，不易受到饮食，身高，体重等影响。在反应肾功能方面有时候甚至比肌酐灵敏的多。

一般尿蛋白中尿β2微球蛋白流失量超过300个单位是提示是肾小球病变的多，低于10 时提示肾小管病变多。

其实肾小管损伤导致重吸收能力变成，血液浓缩后会直接引起肌酐高，比尿蛋白的流失更危险。所以无论是哪个肾脏细胞都是非常重要的，发现后都要及时去修复。

如果以上这5项指标都正常那肾功能损伤说明不是很严重，如果刚刚超标就要抓住时机，可以恢复。