许多患者留言：陈主任，我肌酐300多了，诊断慢性肾衰竭了，还有恢复的可能吗？吃哪些药降下来？

这类问题很具有代表性，进入到肾病中后期，基本上大家的肌酐值都会有一定升高，肾小球滤过率有一定下降，肾功能有不同程度的损伤。

那是不是肌酐越高就越不好降下来？

一般情况是这样的。肌酐慢慢的升高到较高水平，此时说明肾功能也是在逐渐损伤，一直到了尿毒症水平的话，剩余肾功能较少，肌酐下降的所耗费的时间及能降下来多少都与早中期是有一定差异的。

但也有二般的情况。肌酐升高是因为急性因素导致的，急性肾衰竭发生致使肌酐也到了尿毒症水平，达到6、700，这种情况肌酐往往是比较好降下来的。肾功能损伤也能扭转。

所以肌酐升高后大家先别着急，担心尿毒症，害怕透析的，这都是之后的事，你自己也掌控不了。最主要的一件事先把肌酐升高的原因弄清楚，才是解决问题的根本。

慢性有慢性的治法，急性有急性的治法。

对于慢性肾衰竭的情况，往往占这两个方面，基本上都能逆转，肌酐能恢复：

1、 肾脏病变是可逆的

哪些肾病病变可逆？主要有这么几种情况：细胞增生、基底膜增厚、肾小球局部硬化，炎细胞浸润等等。

这些病理性的变化，看起来听起来都很严重，其实积极去改善肾细胞的生存情况，血氧供应情况，都是可以改善恢复的。

2、 影响因素是可逆的

除了本身的一个肾功能的正常进展，导致肾功能慢性发展，肌酐持续升高的影响因素可能每个人都不同。

哪些因素是可逆的？

①血压高

血压波动引起的肾功能的下降，导致肌酐高往往是可逆转的。本身血压高的情况是可控的，一般通过联用降压药，配合低盐低脂饮食，多数都能维持在正常范围，对肾功能的影响可降到最低。稳定血压有助于减轻肾脏内压，纠正肾细胞硬化纤维化发展，进而阻止肾衰竭进展。多数肾友的血压都是可控的，因此对血压高导致的肾衰激素也不用太担心。

②炎症刺激

肾脏内存在免疫炎症，不断刺激损伤剩余的肾细胞，导致肾功能持续下降，即使去改善免疫损伤，消除免疫炎症，根本去保护肾细胞，整体肾脏滤过功能等都会有所改善。

控制炎症一般需要建议可以联合中西医药系统的孩子里，西药消炎，抑制急性炎症比较快速，中医辅助调理自身免疫水平，有助于避免炎症多次反复发生，保持病情稳定。

除了原发性免疫炎症，还需注意外在感染的情况比如呼吸道感染、泌尿感染等等。

③意外引起的缺血缺水

比如梗阻因素导致肾脏暂时性缺血，还有药物损伤引起间质性损伤，都会造成肌酐一过性升高，引起急性肾衰竭，这种情况及时解决梗阻因素比如结石，肿瘤等，停掉肾损药物，都是可以逐渐恢复肾衰状态，把肌酐恢复到原有水平。

如果你基本上是符合上面两个条件的，肌酐升高后是可能完全恢复的。

但如果你是纯慢性发展，导致肌酐逐渐升高， 那么是下面的情况：

对于慢性肾衰竭一般不超过265是可以完全恢复的，超过265到445之间也是可以下降的，保持在200以内不难，具体程度还要看剩余肾功能。

那么肌酐高445以上的要降下来，更需要重视清血清毒化瘀治疗，要完全恢复不好实现，但维持在低水平2、300的还是可以做到的，持续保持毒素水平，延缓肾衰尿毒症进程也是不错的。

最后总结一句话就是任何程度的肌酐值其实都是可以降的，只不过有的降的多，有的降的少，与你自身肾损伤的情况，保留的条件，用药情况都有关系。能逆转到什么程度，除了基本的评估还是要在用药方案上下功夫，对症对因用药更关键。