尿毒症是肾衰竭的终末期，也就是慢性肾病发展到最终的结果。所以不少人觉得尿毒症阶段血液毒素才会蓄积起来，之前问题不大。其实从肾功能损伤那一刻开始，毒素就开始蓄积了，只不过早期各项指标反应不明显了，也不会引起太多的症状。

而尿毒症的毒素，大家最常听说的就是肌酐、尿酸、尿素氮这三巨头，在肾功能损伤后往往反应更敏感，因此被推出来作为血液毒素的代表，同时肾功能损伤的“代言者”。尤其是血肌酐是大家最为关注的指标之一。

因此在防治尿毒症方面，大家往往以降肌酐作为治疗目标，肌酐降下去心里没那么担心尿毒症了。但实际上，有部分肾友可能发现了，预防尿毒症，只降肌酐还不够，因为血液内的毒素有千千万万个！

有些你可能没有听说过，但不能代表它不存在！

那血液内到底都有哪些毒素？

先来说小分子毒素：

常见的就是氮质化合物类，包括肌酐、尿酸、尿素氮、肌酸等，其次是胺类、酚类、吲哚类，如甲胺、多胺、二甲胺，苯二酚、对甲酚、苯酚，醋酸吲哚、喹啉酸等等。再次就是糖基化合物（戊糖苷、N-羧甲基赖氨酸等），脂质类，还有微量元素如铝、钒、砷等。

以上这些都是小分子毒素，这些相对来说还比较好通过一些药物或者外在方法排出来一些。

下面这些中大分子毒素可就不好搞定了：

主要包括有多肽类，比如熟知的甲状旁腺激素、胰高血糖素、血管生成素、肾小球加压素等；蛋白质这类包括β2-微球蛋白、白介素-1、白介素-6等等等，就不一一列举了。

这些毒素引起的问题各不相同，损伤的器官也不都是肾脏，对体内各个器官都会造成一定损伤，比如甲状腺、心脏、肝脏、肺部、关节、血管等等。

这里说这么多毒素的问题，并不是让你知道它们，主要强调的一个问题是，单纯降肌酐只是降低的是一小部分体内毒素水平，因此要彻底阻断尿毒症发生，关键是根本清血清毒，全面清理血液内蓄积的毒素，才是避免透析的关键。

所以有些患者吃一些中成药（尿毒清、海坤肾喜），肌酐1、200还管用，为什么到了4、500就没什么效果了？

一方面就是一些药物是通过肠道排毒来减少毒素蓄积，并不是针对恢复肾功能排毒的。另一方面就看这些药物的清除的是哪部分毒素？主要是氮质化合物，肌酐1、200这个阶段可能各种分子毒素还少，等到4、500这个阶段不仅是肌酐这一类毒素高了，其他类型含量都增加了。肾脏代谢压力很大。所以要根本解决毒素蓄积问题，要清血清淤，只解决肌酐行不通。

而且如果你能越早重视这个问题，肾脏负担减轻，损伤因素得到消除，就不会发展到肌酐4、500的情况，更不要说尿毒症了！

如何清血清毒排瘀？落实到药物上有哪些？

目前主要是两方面用药：

一、有扩张血管，疏通血流作用的西药

目前在西医体系里，清除血液毒素的一些西药还在研发中（比如Klotho、芳香烃受体抑制剂、激酶抑制剂、氧化三甲胺抑制剂等）。而对清除血液毒素比较有用是改善肾脏血流，扩张血管的一些药物，可以提升肾脏自主滤过能力，来加强排毒。

比如大家熟知的一些，沙坦普利类降压药，列净类的降压药，还有他汀降脂药，因为这些再降三高的同时对保护血管，改善血流都有积极作用，所以后续研发发现也有保护肾小球，延缓肾衰竭，保护肾功能的积极作用。

二、系统的中医药方及外用疗法

中医在治疗肾病方面近年来也发挥着比较乐观的一些作用，尤其一些药物本身比较优秀，比如红花、丹参这些都有活血作用，中药理念上治疗肾病是一个系统的整体，而非肾病治肾，而是从全身调理入手。改善脾肾，疏通脉络等等。典型的“三肾清毒”疗法就是从除了肾脏之外，还有皮肤、足部来疏通血流，增加毒素的排出通道，减轻肾脏压力。

因此用药上是辨证施治，每个人用的药方可能都不一样。此外比较独特的一点是还有外用疗法包括针对特定区域比如肾区，还有穴位的进行外敷，药浴，足浴，让药物更直接触及病灶，辅助口服药加强药效。清血清淤效果会更理想一些。

最后说一点，不论你的肌酐多高，处于肾病几期，肾功能不全还是肾衰竭，甚至已经尿毒症或透析了，都需要重视这一点。