北中医李教授原创人文医学科普第546篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医巧用名方三妙丸，加减治疗痛风性肾病急发作的思路和方法。

痛风性肾病，以脾肾虚弱为本，痰湿瘀阻为标，所以健脾益肾、祛湿化瘀泄浊为基本治法，而临床上，又把痛风性肾病分为急性期和缓解期分期论治。

今天这篇科普就分享痛风性肾病急性期的治疗思路和方剂。

痛风性急性期，也就是痛风关节炎急性发作，多表现为以湿热为主的痹痛，症见关节红肿热痛，疼痛严重，痛不可触，痛有定处，关节功能受限，屈伸不利，行走不便。部分患者下肢轻度水肿，腰膝酸软。因为有痛风性肾病，还会有蛋白尿、血尿、血尿酸、尿尿酸偏高，肌酐偏高。

可伴有身热恶寒口苦咽干，舌红苔薄黄腻，脉弦数。

痛风性肾病急发作，主要是湿热痹痛，治疗自然应施以清热利湿、活血通络除痹的方法，方可用治疗湿热下注的名方三妙丸加味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

羌活、独活、当归、川芎、制苍术、黄柏、川牛膝、茵陈、虎杖、防己、茯苓、陈皮、徐长卿。

此方羌活、独活、防己、徐长卿四味风药，能解表散寒，祛风除湿，通络止痛。

川芎、当归能理气养血活血祛瘀。

制苍术、黄柏、川牛膝是三妙丸组方，清热燥湿，专除湿热下注的痹痛。

茵陈、虎杖，能清热祛湿止痛。

茯苓、陈皮、理气健脾利水。

加减使用方法：

如果尿中有沙石，则方加石韦、海金沙、鸡内金、金钱草等清热通淋排石。

如果关节疼痛严重的，方加秦艽、海风藤、络石藤等清热通络止痛。

如果寒痛严重，昼轻夜重，得温则舒，则方加乳香、没药、制川乌（先煎），以祛寒活血止痛。

如果伴有血尿的，方加白茅根、芦根、大蓟、小蓟等凉血止血。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2015年第4期《湖南中医杂志》陈娜等文章《张明便一直痛风性肾病经验》。