北中医李教授原创人文医学科普第522篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝后台私信请求，分享中医对慢性期痛风的遣方用药思路和技巧。

中医治病，讲究辨证分型分期而治，慢性期痛风也不例外。

慢性期痛风，初期体质好，体格健壮，正气还比较充足，这是可以用五苓散加减，来通阳化湿、健脾祛湿，对于肾内科水湿潴留，下肢水肿的更合适。

如果脾虚为主，则适合用四君子汤加味，整个方子药性温和，不寒不燥，对于气虚脾虚，运化水湿不足的慢性初期痛风，能扶正，让正气充足，脾运得健，能恢复运化水湿能力，并断掉水湿内生的源头，从本质上得到调理。

如果慢性痛风是肾虚为主，阳气不足，则可以用真武汤加味，能壮肾中阳，温阳利水。

如果慢性痛风，湿浊挾痰，中医调理时常用的药物有：泽泻、土茯苓、浙贝母、山慈姑、制南星、昆布、海藻、夏枯草、全蝎、蜈蚣、车前草、萆薢等。

上面这些药物都有化痰散结的作用，对于尿酸高体内体外肾内有结节，效果很好。

对于上述各味药，明代医家李中梓在《本草征要》中认为：

山慈姑味甘，痈庁疽毒酒煎服；浙贝母旨在消肿，兼能解毒；海藻消瘰疠瘿瘤，散症瘕痈肿，哭能泄结，寒能涤热，咸能软坚。

所以对于慢性期痛风，中医针对体内络阻痰湿血瘀深入体内的顽邪浊毒，常在植物药基础上加用血肉有情之品的虫类药，大多苦咸，辛温走散搜剔，对痰湿形成的痛风石有消散功效。

如果慢性痛风关节疼痛，在方子里可加全蝎、蜈蚣等来搜剔窜透，把顽痰痼瘀给打开打散，让经络通肠气血流畅，然后给泄化出体外。

对于萆薢、土茯苓、车前子、泽泻等，现代药理研究证实这几味药都有抑制尿酸生成，促进尿酸排泄的功效，能显著降尿酸。

比如，国医大师朱良春、路志正，中国科学院院士仝小林，京城四大名医施今墨等中医大家就喜欢有土茯苓、威灵仙、萆薢组成降尿酸的角药小方，结合患者具体症状单独使用或成组加到方剂中，以加强分清泌浊、通行经络、祛湿泄浊降尿酸的功效。

如果你原因，对于慢性期痛风，把土茯苓日常养生壶煮一碗，代茶饮，也能降尿酸通利关节缓解慢性期痛风疼痛。土茯苓可重用到30g 或 60g 都可以。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：《2016全国第二十四次仲景学说学术年会论文集》刘晓玲等文章《从痰论治慢性痛风的体会》。