北中医李教授原创人文医学科普第509篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医有效调治少阳肝胆湿热下注引起的痛风急性发作的治疗思路和方法：柴妙饮。

西医按照痛风分期的原则，将高尿酸血症和痛风分为预选五个阶段，分别是：

无症状搞鸟啊孙血症期。

痛风急性发作期。

痛风间歇期。

慢性痛风关节炎期。

痛风性肾病期（包括尿酸性肾实病、慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病）。

按照中医六经辨证的理论，今天先聊聊少阳湿热下注的急性痛风治疗思路和方法。

血压偏高是无症状高尿酸血症期的主要病理表现，当高尿酸血症引起痛风急性发作时，乃少阳之火妄动，而少阳之湿热是肾气聚集而发的结果。

痛风之所以发作，常常因为患者嗜食辛辣肥甘厚味，尤其是海鲜、喝酒为甚。频繁饮酒没有嘌呤为什么可以引发痛风呢？

原来是，酒精可以抑制雌激素灭活，雌激素灭活发生障碍又会加重脂肪代谢和尿酸代谢异常，引起代谢综合征。

所以治疗痛风，最好从人体整体关，从痛风的全程来考虑。饮食不节会让脾虚生痰湿，痰湿邪气转出气分，则可引起痛风急性发作。

痛风急发作，病出少阳，这是体内正邪交争剧烈引起的，常见累及关节症状红肿热痛，可伴有少阳症的典型特征，如口苦、肝区肋痛，胁下不适，咽干，鼻翼两侧发黄，舌苔厚腻，脉弦等六经中少阳证范畴。

这样的痛风者，常伴有高血脂症、脂肪肝等代谢综合症，前额脱发，面部油大，舌苔厚腻，尺脉滑长，湿热为患。

病位邪聚下焦，所以痛风发作多在下肢关节，以脚第一跖趾关节诶首发为多。

综合以上病机，对于这样的急性痛风可辨证为少阳湿热下注证急性痛风。

怎么治？

痛风急发，少阳湿热下注证，要首辨少阳，方剂就用少阳症名方小柴胡汤。湿热下注，用清解下焦湿热之名方四妙散，二方合一，是为经验方柴妙饮，组方（用平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、黄芩、苍术、薏苡仁、怀牛膝、盐黄柏、砂仁、炙甘草、萆薢、泽泻、杜仲、郁金、远志等。

加减使用方法：

可加车前子，既能强化祛湿渗水功效，还能滋补肝肾。

和白金丸合用，增强豁痰通窍效果，白金丸，有白矾和郁金配伍而成，白矾能促进尿酸排泄，还能降血脂。

柴妙饮方中的萆薢，分清泌浊效果很好，能促进尿酸排泄；泽泻善清下焦湿热，也能促进尿酸排泄。

所以全方针对痛风急发的少阳湿热下注，既能缓解症状，还能降尿酸，标本兼治，临证有效。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第2期《中华中医药杂志》牛永宁等文章《基于“痰湿入营，伏邪致病”探讨痛风的诊疗思路》。