北中医李教授原创人文医学科普第512篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝在后台私信请求，巧用简单两味药，有效调理痛风晚期出现痛风性肾病的思路和方法。

当痛风多年，导致肾功不全，出现肌酐、尿素氮、C反应蛋白等指标出现异常，这就让痛风进展到痛风性肾病期。

痛风性肾病患者，如果平时身体阴虚，久病入血，病邪传入少阴血分，病邪耗伤阴津，会出现阴虚火旺的症状。从舌象上看，可见舌苔虽然厚腻，但舌苔上有裂纹，证明体内有阴虚热盛存在。

怎么治？

痛风性肾病，阴虚火旺，方剂可用经方百合地黄汤加减调理。

百合地黄汤，组方其实很简单，就是有百合和地黄两味药组成，有什么功效呢？

在张仲景的《金匮要略》里有一种病叫百合病，经文如下：

欲卧不能卧，瘀行不能行，每尿时头痛。

确实，痛风性肾病，痛风晚期，患者常有行走障碍，小便不利，筋骨疼痛等症状，时轻时重。

在中医里，头痛，就是“天门”不开，所以坐卧行走不适。天门指的是天门穴，也叫天庭穴、百会穴，位于两眉中印堂至前发际成一直线。

而地户穴，也叫后海穴，该穴位位于肛门与尾根之间的凹陷处，位于督脉之上，为督脉经之始穴。痛风肾患者，小便不利，小便疼痛，也就是中医里“地道虚涩”，

当痛风肾患者的病机为病邪传入少阴热化时，可用百合地黄汤调理，方中百合对应的就是人体之百会穴，也就是天门穴，可开天门。地黄对应人体之地道，能填地户，也就是补肾阴的功效。

二药相合，有“天一生水，地六成之”的意味在。

百合地黄汤治疗肺肾虚内热的痛风性肾病，百合要重用，而且百合含有秋水仙碱成分，更适合用于痛风的治疗，因为秋水仙碱含量低，所以要重用，新鲜的要 7 个，干百合在半两到一两之间。

百合里含有的秋水仙碱有肝肾毒性，但百合地黄汤里的地黄，正好可以养护肝肾。所以百合地黄汤，不仅可以清心肺热，滋肾阴降火，还能有效降低秋水仙碱的毒性，促进尿酸从肾脏排泄。二药合用，不仅嗯可以有效治疗晚期痛风、痛风肾，而且比单用百合安全。

加减使用方法：

如果小便不利，可在百合地黄汤里加滑石，强化利水利尿的效果。这么配伍，有清代医家吴谦在《医宗金鉴》里的百合滑石散的配伍思路，百合滑石散具有滋利心肺、清热利尿的功效。

如果伴有口渴得不到缓解，则加天花粉、牡蛎，这是《金匮要略》中括楼牡蛎散的配伍思路，能引热下行、生津止渴。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第2期《中华中医药杂志》牛永宁等文章《基于“痰湿入营，伏邪致病”探讨痛风的诊疗思路》。