65岁的杨先生就诊时自述，10年前发现口干、皮肤瘙痒，体检发现空腹血糖升高到9.3mmol/L，糖化血红蛋白7.1％，餐后血糖9.8mmol/L，遂确诊为2型糖尿病。

起初，医生给予开具盐酸二甲双胍片和瑞格列奈片口服治疗，但是血糖控制不是很理想。

控制3个月后，空腹血糖7.1mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白8.4％。

他一直拒绝接受胰岛素治疗，此后间断药物治疗，自行调整药物，未再复诊。

3年前，他逐渐出现视物模糊，但未进行特殊治疗。

1年前，感觉双下肢出现麻木感，左侧明显，无发热，无夜间静息痛等伴随症状。

有既往高脂血症、高血压病史，血压控制在130/80mmHg左右。

在了解到杨先生的基本情况后，医生为其进行系列检查，门诊查空腹血糖12.61mmol/L，糖化血红蛋白10.3％；查体：BP为160/90mmHg，神清语利，双肺呼吸性清音，未闻及干湿性啰音，心率73次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，双下肢轻度水肿，左侧足背动脉波动减弱，右侧足背动脉波动正常，双巴氏征（-）。

初步诊断：①2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变；②高血压病2级，很高危；③高脂血症；建议住院治疗。

入院后，杨先生在医生的反复劝说下，终于同意接受胰岛素治疗。

经治疗后，杨先生的血糖下降，手脚麻木、视物模糊消失，病情已得到控制，各项指标均在好转。

医生提醒：糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特点的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷，引起的糖、蛋白质、脂肪、水和机体内电解质等一系列代谢紊乱。

临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等，所以如果发现自己出现这些症状时，一定要及时就医，积极治疗。

随着国内人民生活水平的提高，膳食结构和生活方式的改变导致了与糖脂代谢紊乱相关疾病的迅猛增加，糖尿病已成为一个全球性的健康威胁，我国糖尿病人群多达1.2亿人，糖尿病前期人群更是已超过2亿，且呈年轻化趋势。

糖尿病的主要表现为血糖升高，人们可以通过血糖仪来监测身体内血糖水平，当体内血糖不断升高时候，也会引起身体“靶器官”出现特殊表现，如双脚会出现一些微妙的变化。

当双脚出现这6种表现时，多半可能是血糖超标了，请尽快就医，别拖成糖尿病足！

01

脚部皮肤瘙痒、色素沉着

如果长期血糖控制不佳，将导致血浆渗透压高于周围组织，使身体水分丢失，引发患者早期脚部皮肤瘙痒，干燥，蜡样改变，弹性差，汗毛脱落，皮色苍白或紫红或色素沉着等症状。

02

脚部发麻

当血糖没有得到有效控制，出现血糖高的症状时，可能会导致血管中血糖出现堆积，导致末端血液循环出现障碍，进而影响到脚部的健康状况，导致脚上产生麻木的症状。

03

脚部疼痛

长期血糖高，可导致糖尿病神经病变和血管病变，尤其是痛性神经病变，可以导致出现脚痛、脚麻的症状，患处一般存在针刺、灼烧疼痛等表现，夜间或遇热时会加重。

04

脚部肿胀

高血糖会导致足部血管损伤和水分潴留，导致足部组织发生水肿。

这种水肿可以使足部感觉沉重，容易疲劳，并且会增加足部受伤的风险。

05

脚部溃疡

如果长期血糖高，会破坏神经、血管，使其下肢循环会变差，尤其是足部血供这块，如果没有足够血液供应，小的皮肤破损或外伤不能及时愈合，容易导致病菌感染，可表现为红肿、疼痛和脓液等症状。

如果溃疡加重，或长期不愈合，最终可能导致糖尿病足的发生。

所以，一旦有了这样的表现，最好及时关注血糖变化，及前往医院处理伤口，因为小溃疡如果不及时就诊处理，很可能会让患者丢掉脚趾头甚至一条腿。

06

关节变形

长期高血糖，将导致肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。

除了上述症状表现外，有一些患者因长期高血糖会使外周神经发生病变，对疼痛、温度、压力的感觉会产生异常，有些糖尿病患者可能会感觉不到疼痛，正常人觉得烫时，糖尿病患者会觉得温暖，容易发生足部烫伤而自己完全不知道的情况；对压力感觉异常，鞋子里即使压一个小石头，把皮肤都磨破、有水泡，糖尿病人也不知道，不会像正常人一样，把鞋脱下来把石子处理，再继续行走。

冬季气温降低，怎么预防糖尿病足？

入冬后天气转冷，血糖波动会更高发，很容易诱发各种各样的并发症。

患者除了控制血糖外，还需要进行综合护理，其中足部的护理特别关键，因为护理不当很有可能就会出现糖尿病足溃疡和感染等。

那么，患者该如何做好足部护理呢？

1. 洗脚：每天用温水清洗双脚，使用柔性肥皂，避免刺激；洗前要用手或温度计试温，防止水温过高，烫伤双脚；足部干燥者可以使用滋润乳液等护肤，以防止皮肤干燥、皲裂。

2. 避免烫伤：由于糖尿病患者常因足部皮肤感觉异常而无法判断温度的高低，因此，在寒冬季节糖尿病患者不要在火炉边暖脚，不要使用热水袋、电热毯、暖脚器等。

3. 袜子不宜穿太紧：糖尿病患者本身血液循环不佳，过紧的袜子容易使血管和肌肉被束缚，不仅会影响血液循环，长时间还会造成肌肉或组织坏死。

袜子要注意吸水性、透气性良好，同时袜子要及时清洗，保持清洁。

4. 选择合适的鞋子：选鞋要注意鞋头宽大、柔软、透气性好、尺码适宜。

5. 经常检查双脚：在明亮处检查足部及脚趾，并用镜子检查足底，注意是否有鸡眼、胼胝、脚气、皮肤裂伤、水疱、血疱、红肿等，平时还要多观察是否步态异常、鞋子是否磨损，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮肤温度和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏等，一旦发现异常，要积极治疗。

6. 坚持足部运动：运动可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生，建议患者每天应坚持足部运动30～60分钟。

7. 定期医院检查：糖尿病患者每年至少进行一次双下肢膝关节以下部分的彻底检查，对于高危人群应更应定期检查，避免早期症状未发现而加重。

此外，如果足部出现伤口，一定要及时处理，及时就医不拖延。



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