问题

有心房电极的心内植入装置可以通过长期持续的节律监测检测到无症状且难以在常规心电图上发现的快速性房性心律失常事件，这些事件被称为心房高频事件。随着植入装置的应用普及，高频心房事件也逐渐被熟悉。高频心房事件是不是启动抗凝的适应证？

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病例介绍

患者年龄：48岁

患者性别： 男

意识不清反复发作，完善检查后诊断为病窦综合征，起搏器植入。一个月随访，起搏器程控结果提示高频心房事件（心率>190 bpm且>5-6 min），需不需要启动抗凝？

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病例图片

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病例思考

发表在新英格兰医学杂志的临床试验发现，高频心房事件患者口服抗凝药不会减少卒中、全身性栓塞或心血管死亡，反而增加出血。

Anticoagulation with Edoxaban in Patients with Atrial High-Rate Episodes. N Engl J Med. 2023, 389(13):1167-1179.

因此，这例无房颤心电图记录的患者不建议抗凝治疗。

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既往笔记

房颤合并慢性肾脏病的抗凝治疗

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2023-12-20