北中医李教授原创人文医学科普第465篇

大家好，我是被中医李老师，今日是末伏第一天，俗话说得好“头伏饺子二伏面，三伏煎饼摊鸡蛋”，到了三伏天，天气逐渐转凉，人们的食欲逐渐恢复，其实主食选择烙饼摊鸡蛋，既能补充充足的营养，还符合饮食清淡的需求。烙饼含有充足的碳水，鸡蛋还有高质量的蛋白，有助于提高免疫力和体力，迎接秋天的大丰收。

今日科普分享中医对痛风按照五期四证的做法，分享无症状高尿酸血症期和痛风间歇期的调理思路和方法。

鉴于痛风患者多存在多食动少的生活饮食习惯，《素问》中说：“久卧伤气，久坐伤肉”，如果生活上多安逸而劳作少（就是今天的运动少），思虑太重（紧张焦虑烦躁压力大思想重，也符合今天的人们的生活工作方式），饮食上有嗜食辛辣肥甘厚腻碍胃之品。这些不良生活习惯都会损及脾气，脾胃亏虚，则运化水谷精微并输布的能力下降，体内生水湿痰浊，痰湿久聚不化，反过来又困遏脾胃，进一步加重痰湿的生化和蓄积，痰湿流注于四肢经络关节，不通则痛，遇到诱发因为发为痛风。

另外情志不畅气机逆乱也会影响痛风的进展，这就是中医里五志过极、七情内伤会从神志层面，影响痛风的进展。

不管如何，无症状高尿酸血症期和痛风间歇期，没有肢体关节症状，偶尔会有屈伸不利。但身体会感觉沉重乏力，大便干稀不定或黏腻不爽，舌淡，舌胖齿痕舌，苔白腻或黄腻厚。

这就是痛风间歇期或无症状高尿酸血症期的脾虚湿阻或脾虚湿热内蕴的证型。

治疗自然施以健脾理气、清热祛湿化浊降尿酸的方法，方可用平胃散合五苓散加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、炒白术、厚朴、陈皮、车前子、猪苓、泽泻、桂枝、薏苡仁、玉米须、冬瓜皮、木瓜、土茯苓、萆薢。

加减使用方法：

如果有口臭、口黏、舌苔黄腻，湿热而热邪较盛的，方加佩兰、荷叶来辟秽醒脾。

如果大便溏泻明显的，方加砂仁、山药来行气化湿，健脾涩肠。

如果合并有血脂高，则方加山楂、绞股蓝来活血化浊降脂。

如果合并有血压高的，方加石决明、钩藤来平抑肝阳调节血压。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第7期《 湖南中医杂志》张博超等文章《郭俊杰从五期四证论治痛风经验》。