随着生活水平的提高及全球老龄化，糖尿病患病率越来越高，成为各国主要的健康负担。据统计，2019年全球约有4.63亿糖尿病患者，达到了9.3%的全球患病率，预计到2045年，这一数字将增加到7.002亿。我国糖尿病患病率从 2013年的10.9%增长到2018年的12.45%，远高于全球估计值(8.3%)。
2015 至2017年全国流行病学调查结果显示，按照美国糖尿病学会（ADA）2018标准，糖尿病前期患病率为 35.2%。糖尿病防治已写入“健康中国2030”规划纲要。
2023年联合国糖尿病日宣传主题是“了解风险 了解应对”。医务人员管理的不仅仅是已经确诊的糖尿病患者，糖尿病高危人群更是需要我们密切关注的一大群体。让这类人群充分了解糖尿病及风险，让内分泌专业的医护人员加以良好的干预，最终高效的管理好此类人群，远离糖尿病。
什么是糖尿病？
糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。
糖尿病的高危人群有哪些？
01
有糖尿病前期史。
6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L 或 7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。此类人群中很多人在监测出血糖异常后，往往未引起重视，且不改变一些不良的生活方式，进而发展成糖尿病。
02
年龄≥40岁。年龄≥40 岁人群是糖尿病高危因素之一，因此坚持定期体检很重要，早期筛查。
03
体质指数（BMI）≥24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）。
体质指数的计算方法是：体重（kg）/身高（m）2，腰围的测量方法是：被测量者取站立姿势，双足自然分开与肩同宽，平稳呼吸，呼气末用软尺围绕腹部一周测量。
04
一级亲属有糖尿病史。一级亲属是指：父母、子女以及亲兄弟姐妹。一级亲属如患有糖尿病者，这类人群即是高危人群。
05
缺乏体力活动者。例如：不喜运动或由于工作原因久坐、长期从事办公室工作等。
06
有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性。巨大儿是指新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者。此类女性属于糖尿病高危人群之一。
07
有多囊卵巢综合征病史的女性。多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的妇科内分泌紊乱疾病。此类人群多存在胰岛素抵抗。
08
有黑棘皮病者。黑棘皮病为皮肤色素和疣状细胞过度增殖的皮肤病，是胰岛素抵抗的表现之一。
09
有高血压史，或正在接受降压治疗者。
10
高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者。
11
有动脉粥样硬化性心血管疾病史。
12
有类固醇类药物使用史。如糖皮质激素、盐皮质激素、性激素等。
13
长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。抗精神病药物如奥氮平、氟哌啶醇、奋乃静等；抗抑郁药物如阿米替林、氟西汀、帕罗西汀等。
14
中国糖尿病风险评分总分≥25 分。
有以上表现及病史的人群一定要引起注意，关注自身血糖及其他指标情况，到专业医疗机构进行糖尿病高危人群的筛查，尤其糖尿病风险评分≥25分更要引起重视，以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。
糖尿病高风险人群如何应对？
01
高危人群应尽早进行糖尿病筛查，空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L，建议行OGTT检查，有利于早期发现糖尿病。
02
建立良好的生活方式，超重或肥胖者科学减重至少5%，以降低发生糖尿病的风险。生活方式干预的核心是合理膳食和适度运动。
——合理膳食——
控制每日总热量摄入，进餐应定时定量，增加膳食纤维的摄入，严格控制蔗糖、果糖制品。
碳水化合物：总能量的45-60%，可适当控制碳水化合物的供能比，但不建议采用极低碳水化合物膳食。
脂肪：占总能量的25-35%，提倡摄入优质脂肪，优质脂肪食物是指含有不饱和脂肪酸的食物。比如深海鱼类，橄榄，亚麻籽，牛油果等。且应控制胆固醇摄入，含高胆固醇的食物主要有动物内脏类、海产、鸡蛋黄等。
蛋白质：占总能量的15-20%，应保证优质蛋白占总蛋白的一半以上，如鱼、虾、牛肉等。
不建议饮酒。如饮酒须计入总热量，每克酒精可提供7kcal的热量。
食盐每日5g以内，同时限制含盐高的食物，如酱油、味精等。
——适度运动——
有氧运动和抗阻运动的联合运动有利于增强个体对运动干预的依从性。推荐每周≥150min的中等强度活动。此外，应增加静息运动，避免久坐的生活方式。
有氧运动：快走、慢跑、骑自行车、游泳、健身操、太极拳、乒乓球、羽毛球等。每周至少5次，每次持续运动不少于30min。
抗阻运动：抗阻练习器械或自由负重（如哑铃和杠铃，无条件者可以使用装满水的水瓶等）。规律有氧运动的同时，应每周至少2次抗阻运动，每次2-3组，每组8-10遍重复的抗阻运动，组间休息2-3min，2次抗阻运动应间隔1-2日，每周3次更理想。
高危人群对于糖尿病的认识和应对至关重要，如果不引起足够重视，糖尿病的发病速度可能会加快。因此，专业的医护人员应通过多种途径和方式进行宣传教育，让高危人群认识到糖尿病的重要性，并积极采取预防措施。
世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起联合国糖尿病日，旨在唤起政府、媒体以及公众对糖尿病防治工作的关注。让我们共同关注糖尿病高危人群这一群体，通过我们专业的帮助，提升其自我管理能力，远离糖尿病，提高生存质量！让我们携手并肩，共同为糖尿病的防治贡献我们的力量，使每个人都能享受到健康和幸福的生活！
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作者：北京老年医院内分泌科 赵玉荣
