说起子宫肌瘤，许多女性朋友都会一头雾水。这究竟是哪里来的“瘤”？严不严重？其实，子宫肌瘤在中医看来，更像是“气滞、血瘀”的一种表现——当体内的气血运行受阻，就可能产生“瘀堵”，久而久之形成瘢块。不过，不要着急，今天我们一起来看看著名中医张珍玉老师是如何运用“疏肝解郁，益气养血”的方法，让子宫肌瘤化于无形的。

先看医案：

患者女，33岁。

1995年3月14日初诊。月经量少、经期延长半年余。B超示：多发性子宫肌瘤，最大1.2cm×2.0cm。月经如期，唯经来量多色深，夹有血块，行经期延长至10余日，伴经前乳房、小腹作胀，脘闷纳呆，口中泛酸，舌暗红，脉弦弱。

辨证：肝郁气滞。

立法：疏肝解郁，益气养血。

处方：当归9g,炒白芍9g,柴胡6g,香附9g,陈皮9g,党参15g,炒白术9g,郁金9g,生阿胶6g(烊化),炒山药9g,砂仁9g,甘草3g。6剂。

6剂后，胃胀、泛酸大减，惟活动后腰酸乳胀，大便质稀，去陈皮、山药，加茯苓、煅牡蛎、三棱，12剂。

腰酸乳胀减，月经如期而至，色、量、经期如常，复查B超：子宫正常声像图。原方5倍量，加熟地黄、川芎各30g,共研细末，炼蜜为丸，每次9g,日服2次，以善其后。

在中医文献里，虽然没有“子宫肌瘤”这个病名，但根据症状和表现，它可以归入“瘢疲”或者“崩漏”的范畴。其核心病机在于：气滞、血瘀、正气不足。

气滞血瘀是怎么来的？《景岳全书》里说得很清楚：可能和以下几个因素有关：

1.情志失调：肝气郁结，气滞血瘀。

2.寒邪入侵：寒凝血瘀，阻碍血行。

3.饮食失节：生冷、油腻过多，导致脾胃失调。

4.体质虚弱：气血运行无力，瘀滞不散。

这位患者的情况正是肝郁气滞为主——肝气不舒，经前乳房胀痛、小腹胀满；肝郁横逆脾胃，导致胃胀、泛酸、食欲差；再加上瘀血阻滞冲任，经期延长、血色深、有血块，都是气滞血瘀的表现。

张老师的治法可总结为：

疏肝解郁为主，益气养血为辅，标本兼治。

处方组成

1.疏肝解郁：柴胡、香附、郁金

疏通肝气，缓解肝郁导致的乳房胀痛、小腹胀闷等症。

2.活血化瘀：当归、白芍

当归补血活血，白芍柔肝止痛，二者配合，不仅疏肝，还能化瘀。

3.益气养血：党参、白术、炒山药、砂仁、阿胶

气为血之帅，血为气之母。补气益血，解决气血亏虚的问题，同时健脾助运，帮助脾胃恢复运化功能。

4.破血行气：煅牡蛎、三棱

针对肌瘤“瘢疲”部分，软坚散结，促进瘤块吸收。

5.调理脾胃：陈皮

行气健脾，减轻脘闷、泛酸。

特点：

1.抓住核心病机：患者的症状以肝郁气滞为主，张老师从“疏肝解郁”入手，同时结合气血虚损和瘀血阻滞，标本兼治。

2.灵活加减：在患者胃胀、泛酸改善后，调整药物去掉陈皮、山药，加用茯苓、煅牡蛎、三棱，针对性更强。

3.善后调理：通过蜜丸的方式长期调养，帮助巩固疗效，防止复发。

禁忌：

1.孕妇慎用：方中多药有活血化瘀作用，孕妇忌用。

2.气虚无瘀者慎用：如果患者没有明显的瘀血表现，过多化瘀可能伤正气。

3.寒湿偏盛者慎用：本方偏于温和滋补，寒湿明显者需要调整方中健脾祛湿的药物比例。

反思：

1.心态与健康密切相关

这位患者的主要问题是肝气郁结，而肝又是“情志之脏”。如果平时压力大、情绪抑郁，很容易气滞血瘀。所以，调养心态对防治子宫肌瘤至关重要。

2.脾胃是后天之本

子宫肌瘤的形成虽然和肝气郁结有关，但脾胃虚弱也是一大根源。张老师方中用了大量健脾药物，可见脾胃调理的重要性。少吃冷饮，饮食规律，养好脾胃，才能避免湿邪和痰浊的积聚。

3.标本兼治的智慧

张老师的治疗思路中，软坚散结的标治和疏肝解郁的本治并重。同时，配以健脾益气扶正气，才使患者不仅肌瘤消散，身体整体状态也更健康。

总之，治疗子宫肌瘤，中医讲究的是“通则不痛，调则无瘤”。通过调理气血、疏肝解郁、健脾养正，可以让身体逐渐恢复平衡。而防患于未然，更在于情志舒畅、饮食有节、作息规律，这才是养生之道。

申明：

1、参考文献：中国百年百名中医临床家丛书·张珍玉

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