桂枝人参汤属于《伤寒论》中的经典方剂，具有温补肠胃、散表寒的功效，主要用于治疗表里虚寒的症状。其作用机制通过温阳补气、散寒解表，调和肠胃，既适应了表寒外束、里虚内寒的复合病机，又能够恢复身体的正气，帮助调整气血失调所带来的不适。因此，桂枝人参汤是治疗因外感寒邪与脾胃虚弱并存所引发的症状的常用方剂。

[功能]

桂枝人参汤适用于太阳病误下里虚寒，误用泻药后导致的胃脘痞满、下利等症状，常伴有表寒（如恶寒、发热）表现。具体来说，适应症包括：

误用泻药后，导致的肠胃功能虚弱，出现胃脘痞满、腹泻（下利）等症；

身体虚寒，表现为恶寒、微热、四肢冰冷等；

脉象为沉迟且虚，患者对冷饮食感不适，喜欢温热的食物。

此方特别适用于脾胃虚寒所致的消化不良、腹泻等症。对于表里虚寒的病机，桂枝人参汤具有显著的温补作用。

[组成]

1、桂枝：

桂枝辛甘发散，温通经络，解肌发表。用于散太阳表寒，解表兼调营卫。本方中桂枝加入的时机特别，后入煎药，可避免过度发散而耗伤正气，同时可通过辛散温通，改善虚寒表证，协助理中诸药，协调表里寒证。

2、炙甘草：

甘草补中益气，调和诸药，并缓急止痛。本方中用于益气健脾，与人参、生白术相辅，加强温补脾胃之效，同时缓解腹部痞满和疼痛之症。

3、人参：

大补元气，益气健脾。本方中为核心药，治疗因误下后中阳受损导致的脾胃虚寒、运化失职之胃脘痞满及下利。同时，通过补益正气，间接促进解表散寒药（桂枝）的发挥。

4、白术：

健脾益气，燥湿和中。配合人参、炙甘草，共同温中补气，改善脾胃运化功能，从而缓解胃脘痞满和下利。本方中白术选用生品，体现其侧重健脾之功，同时不致过燥以伤阴。

5、干姜：

温中散寒，回阳通脉。本方中用以温胃散寒，治疗误下后寒邪内侵之胃寒痞满和下利。干姜善温脾胃而不助火，与桂枝共用，外散表寒，内温脾胃。

[方义]

桂枝人参汤的药理基础在于其双重作用：理中补虚与散表解寒。其中，后四味药材——人参、白术、甘草、干姜——实际上构成了《伤寒论》中的“理中汤”，主治脾胃虚寒所致的痞满、下利等症。而桂枝则作为辛温的解表药，能够发汗散寒，帮助调节表邪的束缚。方剂通过温补肠胃、调和脾胃的功能，达到表里兼治的效果。

[功法]

1.先将炙甘草、人参、白术和干姜四味药材入锅，加入水三茶杯，煎煮至剩下约一茶杯。

2.再加入桂枝，继续煎煮至剩半茶杯。

3.滤去药渣，取汤温服。

此煎法遵循了先煎后加入桂枝的传统做法，旨在最大化桂枝发汗解表的作用，而其他药物则通过先煎逐步渗透和发挥其补益作用。

[禁忌]

热证患者禁用：本方温中补虚，辛温散寒，因此，对于口苦、喜冷等表现为内热的患者，应避免使用。

本方不适用于纯粹的外感风热或湿热之症，尤其是有明显的热象表现时，应当慎用。

[对比]

1.四逆汤：四逆汤主要用于治疗阳虚寒重的症状，能温补中焦、回阳救急。如果表里虚寒的症状较重，需先使用四逆汤温阳，再用桂枝汤解表，即可通过分治法来调整表里虚寒的病机。

2.半夏泻心汤：半夏泻心汤治疗的是寒热交加、胃肠痞满、下利等症，其功能侧重于调和胃气、解表化痰，与桂枝人参汤相似之处在于都可以处理虚寒夹杂的症状，但半夏泻心汤偏向于治疗痞满和湿阻之类的症状，而桂枝人参汤则更加注重脾胃虚寒的调补。

[总结]

从中医的脏腑理论来看，脾胃是“后天之本”，其功能衰弱易导致肠胃不和，进一步引起下利、痞满等症。而表寒则可以通过外感风寒所致，影响体内的阳气。桂枝人参汤的作用就是通过补气、温阳、解表来达到表里调和的目的，既能帮助恢复脾胃的正气，又能驱散外寒，帮助恢复机体的健康平衡。

临床上，桂枝人参汤适用于因外感寒邪引起的虚寒症状，尤其在寒邪入侵，导致脾胃气虚的情况下使用。此外，若患者因误用泻药导致脾胃虚寒，桂枝人参汤能够通过温补与调和，帮助恢复胃肠功能。

通过结合中医基础理论，扩展了对方剂的理解，并进一步阐明了方剂的作用机制、适应症及禁忌，从而使方剂的临床应用更加清晰明确。

如果喜欢我的文章欢迎点赞和转载，让更多人学中医学养生，少生病甚至不生病，一起积累福报吧！

申明：

1、参考文献：《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生

2、本平台旨在传播中医文化知识，尊重知识与劳动。如有问题，请随时与我联系协商。

3、所有治疗方案均需要辨证论治，如需用药请咨询专业中医师辨证加减，请勿自行用药。