中医认为，痛经的根本在于“不通则痛”。无论是因为气滞血瘀、寒凝血脉，还是气血亏虚，导致经脉不畅，都会引发疼痛。而女性月经期，气血运行失调尤为敏感，因此痛经在中医中是一个典型的辨证论治病证。

在女性痛经患者中，宫寒和肝郁是最常见的致病因素，因此我们抓住温通和解郁两大治疗原则，不仅可以缓解疼痛，还可以调理体质，减少痛经反复发作的可能。

痛经的病因分析：为何“不通”？

1、宫寒（寒凝血瘀）

病因：多见于素体阳虚、经期受寒、过食生冷之人。寒邪侵入胞宫，血行凝滞，不畅则痛。

表现：小腹冷痛，喜温喜按，血块色暗。

治法：温经散寒，通络止痛。

2、肝郁（气滞血瘀）

病因：情志不畅、肝气郁结，导致血行不畅。

表现：小腹胀痛，胸胁胀满，经血暗红或夹血块，常伴情绪波动。

治法：疏肝解郁，行气止痛。

3、气血亏虚（不荣则痛）

病因：久病、产后失调，或过度劳累导致气血不足，经脉失养。

表现：隐隐作痛，喜按，伴面色苍白、乏力、气短，经血量少色淡。

治法：补气养血，调理冲任。

痛经的中医治疗：温通与解郁为要

沈氏女科治疗痛经，以温通、解郁为核心，结合辨证施治，方药精炼且见效快。

炮姜、赤芍、白芍、桂枝、川楝子、鸡血藤、香附、乌药、玄胡、蚕砂（包）、柴胡、三七粉（冲服）、琥珀粉（冲服）。

炮姜、桂枝：温经散寒，活血通络；尤其针对宫寒痛经，驱寒止痛效果显著。

香附、乌药：行气止痛，疏通气机，既可治肝郁，也能调经止痛。

柴胡、川楝子：疏肝解郁，行气止痛，缓解气滞血瘀所致的经行不畅。

赤白芍：一补一泻，既养血和营，又行瘀散结。

玄胡、鸡血藤：活血化瘀，通络止痛，适用于气滞血瘀导致的痛经。

三七粉、琥珀粉：活血散瘀，快速缓解血瘀疼痛。

蚕砂：祛风通络，兼散寒止痛，对寒湿滞胞宫痛经尤为适宜。

临床经验分享：辨证加减的灵活性

1、寒凝血瘀型痛经：

症状：小腹冷痛，经血暗有血块。

加减：重用桂枝、炮姜，酌加肉桂，增强温经散寒之效。

2、气滞血瘀型痛经：

症状：经前或经期小腹胀痛，经血量正常或偏少，有血块。

加减：加佛手、玫瑰花，助疏肝理气。

3、气血两虚型痛经：

症状：隐隐作痛，经血色淡、量少，面色萎黄。

加减：加黄芪、党参，健脾益气生血。

痛经的养生与保健：调体质，养冲任

1.经期调护：不寒、不湿、不怒

避寒：经期应特别注意保暖，避免感受寒邪；避免食用冰冷食物、凉性水果（如西瓜、梨）。避免湿邪：经期勿淋雨、泡冷水，避免久坐湿地。情志调畅：保持情绪平和，肝郁常因情绪波动加重，因此经期要少生气，多放松。

2.饮食调养：以温补为主

宫寒者：可食用生姜红糖水、桂圆红枣汤、山药羊肉汤等温补食物。血瘀者：适当饮用益母草茶、玫瑰花茶，有助于活血化瘀。气血虚者：多食用阿胶、枸杞、红枣、当归煲鸡汤等补益食品。

3.日常调理：健脾养气血

艾灸：可灸气海、关元、足三里、三阴交等穴位，温补阳气，调理气血。适度运动：经期避免剧烈运动，但轻柔的瑜伽、八段锦、散步可促进气血流通。

痛经是女性健康的晴雨表，很多患者习惯“扛过去”或一味使用止痛药来应急，但却忽略了背后的体质问题。中医通过辨证论治，不仅能缓解疼痛，更能从根源上调理冲任气血，改善体质，让女性告别“每月一痛”。

女性的经期健康与平时的调养息息相关。用中医的眼光来看，痛经不仅是“疼痛”那么简单，它往往反映了气血运行的状态、阳气是否充足，以及情志是否调畅。通过科学的调养和精准的治疗，完全可以让痛经患者逐步恢复健康。

希望每位女性朋友都能重视自己的身体，听从身体的信号，用中医的智慧呵护健康，做到“未病先防、既病防变”。

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1、参考文献：《沈绍功中医方略论》——十二种妇科病家传效方

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