大家好，欢迎来到我的名家医案专栏！后台有老师给我留言想看疼痛的诊治，接下来给大家带来系统介绍疼痛的医案，希望对治疗疼痛有一定的思路。

风湿热、风湿性关节炎这类疾病在临床上常见且困扰人们的生活，它不仅会引发疼痛，还会影响关节的正常活动。今天，我们来聊一聊如何通过中医的理论和方法来治疗这些顽固的病症，特别是以祝谌予老师的医案为例，看看中医如何通过精妙的方药和辨证施治，帮助患者走出困境。

案例

李某，女，19岁，学生。

1973年3月2日初诊。她的病情起初与外感相似，表现为发热、身痛，并且吃药无效。接着，肘、膝、踝等关节开始出现灼热样疼痛，四肢上还出现散在性硬节的红斑，体温持续上升，最高达到39℃以上，且难以退热。

病人行动不便，大便干燥，小便灼热，唇干口燥，舌质绛红，脉象沉细而数。

经过详细检查，诊断为风湿性关节炎。

中医辨证：病因主要为风湿热相搏，外感风热或风寒湿痹化热，导致邪气入侵经络，气血运行不畅，关节发生病变，最终表现为疼痛和肿胀。

诊治

风湿热、风湿性关节炎的发生，通常是由于外界的风、寒、湿邪侵袭人体，尤其是当人体卫气虚弱时，邪气更易入侵，闭阻经络。中医理论中的“痹证”就是这样一种典型的症状，主要表现为关节肿痛、活动受限，甚至出现麻木。

《诸病源候论》提到：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽厚，或疼痛由人体虚，腠理开，故受风邪也。”其中提到“腠理开”，即人体的抵抗力虚弱，外邪容易侵入。而风湿痹的病理基础往往是气血阻滞，导致经络不通。

祝谌予老师的治疗理念特别强调了“治风先治血，血行风自灭”。也就是说，在治疗风湿热、风湿性关节炎时，必须先调理气血，让气血通畅，才能有效祛除风湿寒邪，达到治愈的目的。

方药

紫草：清热凉血，消肿解毒，为治疗关节肿痛的首选药物。

忍冬花：清热解毒，活血通络，帮助消除炎症。

秦艽：散风除湿，止痛止痒，解除关节僵硬。

鲜茅根：清热利尿，排除体内湿气。

忍冬藤：祛风除湿，舒通关节。

汉防己：祛湿止痛，缓解关节的不适。

牡丹皮：清热解毒，活血化瘀。

紫花地丁：解毒消肿，特别对肿胀有显著效果。

甘草：调和诸药，缓解疼痛。

丹参：活血化瘀，通络止痛。

鲜生地黄：滋阴凉血，配合紫草的清热效果。

桑寄生和桑枝：补肝肾，强筋骨，祛风湿。

黑芥穗：入血分，增强药物的整体疗效。

紫雪丹：清热速效，帮助引药到病灶，改善药效。

整个方子兼顾了清热活血、祛风除湿的功能，同时能够调和营卫，增强患者的抵抗力。药物的配伍精妙，每一味药物都针对病情的不同方面发挥作用。

疗效

李某在服药三天后，体温恢复正常，关节的肿痛明显减轻，红斑逐渐消退。经过半月的治疗，患者的症状完全消失，四肢活动恢复正常，风湿性关节炎得到了有效的控制。

从这个案例中，我们可以看到中医的治疗方法并不仅仅是针对表面症状，而是从调理整体气血、祛邪固表等方面入手，遵循治本的原则。对于风湿热、风湿性关节炎等顽固疾病，除了单纯的祛风除湿外，更重要的是要调和气血、增强免疫力，这样才能从根本上解决问题。

解析

从这个医案中，我们可以看到，中医治疗风湿热的基本思路是：辨证施治，祛风除湿，活血通络。风湿热的根本原因在于外邪侵入人体，造成气血运行不畅，因此我们在治疗时要通过活血、祛风、除湿等方法，疏通经络，恢复血气流通，最终达到治愈的效果。

反思

禁忌：

1、忌寒凉食物：风湿性关节炎患者应避免食用寒性食物，如生冷的水果、冷饮等，这些食物可能会加重病情。

2、忌剧烈运动：在治疗过程中，应避免过度劳累和剧烈运动，尤其是剧烈的关节活动，容易加重风湿症状。

3、忌久坐或久站：长时间处于不良姿势，可能会导致血液循环不畅，从而加重关节痛感。

通过这个案例，我们也要反思一下，风湿性关节炎虽然是由于外邪入侵引起的，但患者的体质和生活习惯也有很大的关系。因此，日常的保养和调理也非常重要。保持适当的运动，避免过度疲劳，合理饮食，都有助于预防和缓解风湿热的发生。

结论：

风湿热、风湿性关节炎虽然常见且令人困扰，但通过中医的辨证施治，尤其是运用“治风先治血，血行风自灭”的治法，可以达到良好的治疗效果。通过这个案例，我们不仅看到了中医在治疗这些病症时的独特优势，也让我们更加深刻地理解了中医在治疗风湿热、风湿性关节炎时的整体调理和治本思路。

希望大家能够从中获得启发，在日常生活中注重养生保健，避免风湿类疾病的发生。如果不幸罹患，也不要灰心丧气，及时就医，早期治疗，恢复健康是完全可能的！

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申明：

1、参考文献：《祝谌予临证验案精选》

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