在久坐或是长时间低头使用手机后，会感觉到肩膀后上方这个区域（下图所示位置）的酸胀、疼痛。
用手去按压时会感觉到有条索感，甚至多耐受去按一按，会感觉疼痛感有减轻，变得较为轻松，但稍后又会重复出现症状。
另一个区域的疼痛，相对也会多见，就是在肩胛骨缝里边，医学上所说的肩胛骨内侧缘，如下图所示。
这个位置的疼痛，常会伴随一些头颈转动而牵扯诱发，甚至还会伴发手臂或部分手指的麻木，时好时坏，特别夜间会更难受。
来看一看他们引发症状的原因？常规大家都很少会想到是颈椎问题，毕竟这几个区域离颈椎有一定的距离，一般大家都会认为哪里痛就是哪里的问题，然而却恰恰相反。
先来看一看，在以上所说的两个区域，一是肩膀后上方、二是肩胛骨内侧缘，他们均是一条神经（肩胛背神经）支配，并且这条神经是从颈椎的椎间孔发出的。
那发出这条神经的椎间孔在哪呢？这是很关键的，也是精准治疗需要找出来的位置！在我们的人体解剖中，这条神经是从C4-C5椎体之间的椎间孔穿出来的。
然而，在我们的日常生活中，颈椎最容易出问题的也是这个节段，特别是在拍颈椎核磁或CT的时候，总会看到报告单上有C4-C5椎间盘突出或C5-C6椎间盘突出。
那究竟是不是椎间盘突出卡压到这条肩胛背神经之后引发的问题呢？答案肯定不全是！所以，希望大家明白这个道理，不要觉得影像是间盘突出，有这种疼痛不适症状，就认为是间盘突出卡压。
我们来看一看，除了椎间盘的退变、突出，哪些因素还会引发神经的卡压？下图展示了部分颈椎节段，C3-C4之间的椎间盘是健康的，富含水分，具有防止椎体骨对骨的直接压缩的作用。
而C4-C5之间的椎间盘是几乎变得扁平退化后的椎间盘，其结果将导致钩突受到骨与骨的压迫，从而形成骨赘，也就是大家经常说的骨刺。
骨刺的形成基于沃尔夫定律，即为“压力高的部位骨质累积，压力少的部位骨质将被吸收”。骨赘可能会压迫脊神经根。同时，若是C4椎体不稳定、相对C5椎体往后下移位，也会卡压其中穿行的脊神经根。这就是大部分情况会导致受压迫的神经周围的支配区域疼痛和肌肉无力的根本原因。
总结所以，但凡我们出现以上位置疼痛时，您又拍了影像，看到报告单上有椎间盘问题时，一定别只会考虑是椎间盘引发。
请注意椎间孔的构成，除了前方的椎间盘后外侧部，还有前方相邻椎体的后外侧以及侧方的钩突和相邻椎体的上下切迹。
总之，椎间盘的突出、钩突骨刺、小关节紊乱（上位椎体位移）卡压到肩胛背神经，均会引发肩胛骨内侧缘和肩胛骨内上角区域的疼痛。
