《伤寒论》与《金匮要略》同属东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》，是中医经典治疗疾病理论的核心组成部分。两者在理论体系、辨证方法及临床应用上既有联系又有区别。

一、 核心理论侧重不同

1、《伤寒论》以“六经辨证”为核心，主要探讨外感热病（以“伤寒”为代表）的传变规律与治疗。

六经（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）代表外感病由表及里、由浅入深的病理阶段，强调“邪正相争”的动态变化。

重点在于外邪（如风寒）侵袭人体后的证候演变及治法，如麻黄汤、桂枝汤等解表法的运用。

2、《金匮要略》以“脏腑经络辨证”为核心，专注杂病（内伤、慢性病、脏腑功能失调等）的诊治。

按疾病类别分篇（如“胸痹”“痰饮”“黄疸”等），围绕脏腑气血的虚实寒热展开，注重内伤病因（如七情、饮食、劳倦）的影响。

强调“治未病”思想，重视整体调护，如肾气丸、当归芍药散等方剂体现脏腑调和理念。

二、辨证方法差异

1、《伤寒论》的六经辨证

以“六经”为纲，结合八纲（表里寒热虚实阴阳），侧重病位（表里）、病性（寒热）、病势（传变）的动态分析。

例如：太阳病主表证，阳明病主里热实证，少阴病主心肾虚衰等。

2、《金匮要略》的脏腑经络辨证

以脏腑功能为核心，结合气血津液的运行状态，分析疾病的本质。

例如：肺痿病责之肺气萎弱，胸痹病责之心脉痹阻，痰饮病责之脾肾阳虚等。

二、治疗原则与方药特点

1、《伤寒论》

治法：以祛邪为主，注重“因势利导”，如汗、吐、下法的精准运用（如麻黄汤发汗、承气汤攻下）。

方药：用药精简，配伍严谨，多为急性外感病设方，强调“急则治标”。

2、《金匮要略》

治法：以扶正祛邪、调和脏腑为主，重视补益（如建中汤补脾）、温通（如瓜蒌薤白白酒汤通阳）、化饮（如苓桂术甘汤）等法。

方药：方剂结构更复杂，常兼顾多脏腑（如鳖甲煎丸攻补兼施），适合慢性病调理。

四、病理特点与疾病范畴

1、《伤寒论》

病理特点：外感病多起病急、传变快，以发热、恶寒、脉浮等表证为初起特征。

疾病范畴：以急性热病为主（如感冒、肺炎、肠伤寒等）。

2、《金匮要略》

病理特点：杂病多起病缓、病程长，以内脏功能失调或气血津液代谢异常为核心。

疾病范畴：涵盖内科（如水肿、黄疸）、妇科（如月经病）、外科（如肠痈）及慢性疑难病。

五、哲学思想的延伸

1、《伤寒论》：体现“祛邪外出”的攻邪思想，强调“邪去正安”，以祛邪为核心，以调和阴阳为宗旨。

2、《金匮要略》：体现“扶正固本”的调补思想，强调“正气存内，邪不可干”，以固本为核心，以平衡阴阳为宗旨。

六、总结：两者互补而非对立

两者理论同源（均以阴阳五行、脏腑经络为基础），但构架不同：《伤寒论》是“纵向”分析外感病的动态传变，《金匮要略》是“横向”剖析杂病的脏腑病机。临床中常需结合运用，例如外感病后期转为内伤，或慢性病兼感外邪时，需融会两书精髓，结合辨证论治。