血瘀无处不在，我们平时遇到的这痛那痛大部分都与血瘀有关。血瘀会造成经脉的堵塞，发生疼痛，常言道“不通侧痛，痛侧不通”，说明血瘀使经脉堵塞还会引起疼痛。如果长期血瘀甚至会诱发心脑血管疾病的发生，如脑梗塞、心肌梗塞等，还可能会发展为囊肿、肿瘤，如子宫肌瘤等。所以血瘀要及时化解，减少或阻止疾病的发生。今天讲讲中医如何通过组方应对各种血瘀证。

一、辨证分型是组方基础

1. 气滞血瘀证

【特点】：胸胁刺痛拒按，情志抑郁或急躁易怒，经前乳房胀痛，月经色暗夹血块，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

【病机】：肝失疏泄，气机郁滞，血行不畅。

【组方思路】：行气活血 + 疏肝解郁。

【君药：川芎（归肝、胆经）活血行气，祛风止痛，被誉为 "血中气药"。

【臣药】：柴胡（归肝经）疏肝解郁，升举阳气，主治心腹肠胃中结气；郁金（归心、肝、胆经）行气解郁，凉血破瘀。

【佐药】：当归（归肝、心、脾经），养血活血，调经止痛；白芍（归肝经）养血柔肝，缓急止痛。

【使药】：甘草（归十二经），调和诸药，缓急止痛。

【基础成方】：川芎、柴胡、郁金、当归、白芍、甘草。

【适用范围】：肝郁气滞导致的血瘀证：胸胁刺痛固定，入夜加重，经前乳房胀痛，月经推迟或痛经，情绪抑郁或善太息，舌边瘀斑，脉弦涩。

2. 气虚血瘀证

【特点】：半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，面色萎黄，舌淡紫苔白，脉细涩。

【病机】：元气亏虚，运血无力，血行瘀滞。

【组方思路】：补气活血，通络逐瘀。

【君药】：黄芪（归肺、脾经）有大补元气，气旺血行。

【臣药】：赤芍（归肝经），活血祛瘀，通经止痛。川芎（归肝、胆经），活血行气，祛风止痛。

【佐药】：桃仁（归心、肝、大肠经）破血逐瘀，润肠通便。红花（归心、肝经）活血通经，散瘀止痛。

【使药】：地龙（归肝、脾、膀胱经）通经活络，清热息风。

【基础成方】：黄芪、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙。

【适用范围】：气虚推动无力导致的血瘀证：中风后遗症（半身不遂、肢体麻木），久痢脱肛、子宫脱垂（气虚下陷兼血瘀），舌质淡紫，苔白，脉细涩。

3. 寒凝血瘀证

【特点】：少腹冷痛拒按，得温痛减，月经后期，经血色暗夹血块，畏寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉迟。

【病机】：阳气不足，寒邪凝滞，血行不畅。

【组方思路】：温经散寒，活血止痛。

【君药】：小茴香（归肝、肾、脾经）温肾暖肝，散寒止痛。

【臣药】：炮姜（归脾、胃经）温经止血，温中止痛。当归（归肝、心、脾经）养血活血，调经止痛。

【佐药】：延胡索（归肝、脾经）活血行气，止痛。没药（归心、肝、脾经）活血止痛，消肿生肌。

【使药】：肉桂（归肾、脾、心、肝经）补火助阳，散寒止痛。

【基础成方】：小茴香、炮姜、当归、延胡索、没药、肉桂。

【适用范围】：寒邪凝滞导致的血瘀证：痛经、月经不调（经血色黑夹块），产后恶露不下，小腹冷痛，舌质紫暗苔白，脉沉紧。

4. 痰瘀互结证

【特点】：皮下结节或肿块，胸脘痞闷，痰多色白，舌质紫暗苔厚腻，脉弦滑。

【病机】：痰湿阻滞，血行不畅，痰瘀胶结。

【组方思路】：化痰逐瘀，软坚散结。

【君药：三棱（归肝、脾经）破血逐瘀，行气消积。

【臣药】：莪术（归肝、脾经）破血行气，消积止痛。半夏（归脾、胃、肺经）燥湿化痰，降逆止呕。

【佐药】：陈皮（归脾、肺经）理气健脾，燥湿化痰。香附（归肝、脾、三焦经）疏肝解郁，理气宽中。

【使药】：甘草（归十二经）调和诸药，缓急止痛。

【基础成方】：三棱、莪术、半夏、陈皮、香附、甘草。

【适用范围】：痰瘀互结导致的病证：甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤，高脂血症、动脉粥样硬化，舌质紫暗苔厚腻，脉弦滑。

5. 血热瘀结证

【特点】：斑疹紫黑，身热夜甚，烦躁谵语，舌质红绛有瘀斑，脉细数。

【病机】：热入营血，煎灼津液，血行不畅。

【组方思路】：清热凉血，活血散瘀。

【君药】：水牛角（代犀角，归心、肝经）清热凉血，解毒定惊。

【臣药】：生地（归心、肝、肾经）清热凉血，养阴生津。

【佐药】：赤芍（归肝经）凉血活血，散瘀止痛。丹皮（归心、肝、肾经）清热凉血，活血散瘀。

【使药】：甘草（归十二经）调和诸药，清热解毒。

【基础成方】：水牛角、生地、赤芍、丹皮、甘草。

【适用范围】：血热瘀结导致的病证：急性白血病、弥散性血管内凝血（DIC），重症肝炎、流行性出血热，舌质红绛有瘀斑，脉细数。

二、不可或缺的引经药

病位

引经药

头部

川芎、藁本

胸胁

柴胡、郁金

少腹

小茴香、乌药

下肢

牛膝、鸡血藤

三、动静结合，标本兼顾

1、“动” 药（活血）

【峻猛药】：三棱、莪术、水蛭（适用于严重血瘀或癥瘕积聚）。

【平和药】：丹参、川芎、益母草（适用于轻症或长期调理）。

【配伍要点】：避免单独使用破血药，需配合行气药（如木香、香附）以增强疗效。

2、“静” 药（补虚）

【补气】：黄芪、白术（气虚血瘀必用）。

【养血】：当归、熟地（血瘀日久耗伤阴血时加入）。

【温阳】：附子、肉桂（寒凝血瘀时使用）。

四、注意事项

【禁忌人群】：孕妇、出血性疾病（如胃溃疡、血小板减少）患者慎用活血药。

【疗程调整】：血瘀重者需长期调理，症状缓解后可改用丸剂（如血府逐瘀丸）巩固。

【辅助治疗】：配合针灸（如血海、三阴交、膈俞穴）、热敷或适量运动（如慢跑）可促进血液循环，效果更佳。

五、总结

血瘀的组方治疗关键在于 “辨证精准，用药灵活”。多数患者通过规范治疗，症状可明显改善，甚至实现病灶消散。最后提醒：以上组方仅供参考和学习，不适用于所有人，如有不适请线下就医，建议在专业中医师指导下制定个性化方案，避免盲目用药。