阿民是一名大学二年级的男生，家庭经济条件一般。

他体型微胖，头小，眼睛大，牙齿不整齐。衣着色调暗，不整洁。嘴巴微张，眼神慌乱。

躯体动作多，抠指甲，甩手，抖腿。

话语较少，口齿不清，语调平淡，内容枯燥，情感匮乏。

初二暑假某日，阿民独自在家，担心自己冲动想法，从此开始强迫思维，伴有入睡困难。

持续两三个月后，神志昏沉，严重影响学业效率。

高中时状态持续不好，永远睡不醒，每天都像在熬夜。

高三时焦虑严重，上课无法集中精力听讲。

进入大学后经常胡思乱想，幻想自己无所不能，又对自己评价很低，经常入睡困难，上课注意力不集中，听不懂，无法和人正常交流。

主要家庭成员包括父母和哥哥，咨询中很少提及家人。

阿民十岁之前由母亲抚养，小学五年级后，母亲离家到外省打工。

母亲嫌弃父亲没本事，羡慕别人家的孩子有出息。

记忆中母亲很暴躁，曾砸破父亲的头，阿民目前与母亲一周联系一次。

父亲在阿民两岁时开始外出打工，在家时间不多。

家人认为父亲老实， 常吃亏，父亲迁就母亲。

阿民认为父亲很温和，自己考上大学他非常开心。

父亲关心阿民的情况，阿民身体出现了问题后，父亲来学校陪读两周。

哥哥小时候听话、学习好。

阿民调皮、学习成绩很差，经常被拿来与哥哥作比较。

初中之后，阿民成绩反超哥哥，考入大学，哥哥考入当地一所二本院校，兄弟俩平时交流不多。

小学期间阿民学业成绩很差，五六年级时曾在学校被老师体罚。

五年级时母亲去外省打工，阿民晚上一个人睡觉非常害怕，不敢关灯。

阿民放假后回爷爷奶奶家住，在网吧通宵打游戏，爷爷奶奶管束不力。

初中时阿民状态很糟糕，很害怕不小心弄伤自己，每天在焦虑和恐惧中度过，几天不和人说话，在家除了看电视什么也不做，学业成绩下降。

初三时母亲回来探望过他一次之后成绩变好，随后机缘巧合考入高中。

高中阶段阿民入睡困难，每天昏昏沉沉，上课没办法集中精力听讲，以很大的毅力强迫自己看书自学，后来考入大学。

上大学后阿民强迫思维严重，无法集中注意力。

刚开始和舍友关系很好，后来认为对方看不起自己，有过冲突。

小组作业时阿民和同学合作很不愉快， 认为对方不重视自己，也认为自己能力不行。

阿民对入睡特别关注，总认为自己没睡好。他经常发狂，想改变容貌，幻想自己成为人群焦点。

阿民期末有两门功课不及格，非常焦虑。没有恋爱经历，计划把女生分为 10 个等级，将每个等级的女生都追求一遍。

阿民经常说自己因为没睡好脑子不清醒，事实上舍友都听见他晚上睡觉打呼噜。

内心对自己不满意，认为周围同学看不起他，嘲笑他，因为舍友喊他学霸而受不了，认为对方在嘲笑他，起过冲突。

阿民年幼时，多次醒来找不到母亲，毕业时父母均不重视，身体出现问题后母亲不重视等事实可推测其母亲不够细致，不能同调阿民，阿民没有发展出核心目标。

父亲在阿民两岁时即外出打工，现实中的父亲缺位，心理上的父亲被母亲及家人贬低，也不能提供理想化客体。

母亲离家外出打工时，母亲再次让阿民体验到失望，激起了阿民的暴怒。

阿民害怕任何对于自己身体自体失控的迹象，而此期出现的入睡困难、头疼等躯体化表现，致使阿民沉浸于失控的恐惧之中，初、高中阶段阿民都经历着绝望，害怕不小心弄伤自己。

父母均外出打工，为生计奋斗，可能是阿民可理想化的部分，在得到母亲安抚后，阿民能克服困难，完成学业，考入大学。

阿民语言匮乏，无法连贯地表达情感或叙述事件，只是空洞地述说自己很烦，控制不住胡思乱想。

眼神慌乱，手脚小动作不断，对于学校要求其休学感到很焦虑。

我通过场景重建干预，为阿民提供了情绪宣泄的渠道。

我一方面与阿民探讨应对测验的具体方法，另一方面陪伴阿民体验焦虑情绪。

阿民期末测验所有科目全部通过，焦虑感降低。

阿民反馈每次咨询完后感觉很放松，恐慌、烦躁、入睡困难等情况减轻。

阿民情感隔离严重，内心积压了失控、无序、恐慌、焦虑等强烈的负面情绪，但是无法准确地描述，只是笼统地说自己很烦。

梳理自己的早期经历时，阿民叙述的内容枯燥乏味，没有情感。

阿民有很多不切实际的幻想。和同学合作时一方面担心自己能力不够，另一方面又抱怨同学对他不够重视，合作不愉快。

对于学习、测验、实习等没有合理规划，缺乏行动力。

此阶段另一重要问题是阿民担心自己因入睡困难而不能集中注意力，进而导致胡思乱想，但事实上室友听到他睡觉时打呼噜。

这一阶段，阿民对待我的态度发生变化，咨询结束时会感谢我。

阿民出现自体客体移情，继而其情感隔离开始松动。

我通过场景重建干预，梳理其目前在人际关系中的感受。阿民对于父亲的身体很担忧，对于母亲没办法劝服父亲感到无奈，羡慕某同学很有目标，做事有始有终。

我感觉阿民开始有了生气，咨询不再枯燥无聊。

我在潜意识状态下找到了阿民的病理性记忆，阿民年幼时，有时在漆黑的深夜独自醒来，非常害怕，母亲在邻居家看电视，听见其哭喊才回来。

有时醒来发现自己被独自反锁在家里，周围沉寂，非常恐惧又无人可求助，只能通过拜菩萨来缓解恐惧。

我对阿民的病理性记忆进行重组，他恐惧的情绪下降了许多。

记忆重组干预两个多月后，阿民强迫思维的表现已经消失，现实功能明显增强，专业课成绩不错，不再纠结自己外貌的问题。

阿民意识到自己以前打算改变容貌的想法很荒唐，和同学相处时也少了抱怨和不满，所担心的问题开始回到实际。

阿民自述：“以前就像小老鼠，拼命地往前奔，丧失了目的，丧失了意识，现在是有梦想的人， 虽然实现起来有点困难。”父母反映阿民的面貌发生了很大变化，整个人清爽、接地气了。