大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

膝关节炎多因内外因结合所致。中老年人肝肾渐虚、气血不足，关节失养易退变；外加风寒湿邪侵袭，或长期劳损、频繁负重、外伤等，导致寒湿瘀滞、经络不通，气血运行受阻，进而引发膝关节疼痛、僵硬等症状，是内外因素共同作用的结果。

去年接诊了一位患者，59 岁的贺女士，右膝关节关节炎六月时发病，期间曾接受针灸、封闭针治疗，目前症状仍未明显缓解。走路时右膝疼痛、发硬、发胀，遇凉症状加重，尤其怕冷。下蹲及起身时膝关节疼痛明显，上下楼梯困难，不能走太久。

为了更精准辨证，我给贺女士做了中医四诊。

初见贺女士，她步态蹒跚，右膝关节略肿胀，面色淡白，精神尚可但神情略显痛苦。闻诊时，其呼吸均匀，未闻及异常气味。问诊得知，右膝关节关节炎自去年六月发病，期间接受过针灸、封闭针治疗，现走路时右膝疼痛、发硬、发胀，遇凉症状明显加重，保暖后稍缓解，下蹲及起身时疼痛加剧，上下楼梯尤为困难。日常行走距离短，稍远即感膝关节僵硬不适，无其他关节疼痛。切诊时，右膝关节触之皮温不高，按压内侧及髌骨下缘有明显压痛，关节活动度受限，屈伸不利，脉象沉紧，舌苔白腻。

根据中医四诊，我辩证为寒湿阻滞、经络不通，为此我将为贺女士采用中药外用热敷法。该热敷方，能达到温阳散寒、祛湿通络之效，可缓解寒湿瘀堵关节、气血不畅引发的疼痛、发硬、发胀及下蹲困难等不适。

方：艾叶、桂枝、生姜、花椒、独活、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草等等（具体用量根据患者情况而定）。

方中艾叶、生姜、花椒能驱散关节寒气，改善她怕凉的问题；独活、伸筋草等可清除关节湿气，减轻肿胀僵硬；桂枝、川芎能疏通气血，让关节周围气血流通顺畅；牛膝引药直达膝关节。诸药合用，帮关节 “驱寒、祛湿、通气血”，缓解不适。

四周后，贺女士来复诊，自诉现在膝关节状况明显改善，走路时疼痛、发硬、发胀的感觉减轻许多，现在能较顺畅地行走。怕凉的情况也好转，下蹲和起身时的疼痛感减弱，上下楼梯轻松不少，不用再扶着扶手慢慢挪。之前膝盖僵硬得厉害，现在活动起来灵活了些，在小区散步基本不受影响。