张大爷是一位 65 岁的退休工人，身体还算硬朗，就是有一些慢性病，比如高血压、糖尿病。每天他都要按时吃药，定期去医院复查。最近，张大爷总觉得自己记性不太好，刚放下的东西，转身就忘了放在哪儿。
这可把他和家人急坏了，担心是不是老年痴呆的前兆。于是，家人带着张大爷去了医院。到了医院，发现看病的流程和以前大不一样了。挂号有语音提示，张大爷可以轻松地按照提示完成挂号。在候诊的时候，张大爷还听到旁边的人在讨论社区组织的健康讲座，说是对老年人健康知识的提升特别有帮助。
这一趟医院之行，让张大爷感受到了老年健康服务的一些变化。而张大爷的经历，正是中国老年健康服务体系不断创新实践的一个小小缩影。
第七次人口普查的数据显示，我国 60 岁以上人口达 2.64 亿 。随着老龄化社会的到来，老年健康问题日益凸显。慢性病、失能化趋势加剧，给老年人的生活质量和家庭带来了沉重负担。国家卫健委发布的 “十四五” 健康老龄化规划，明确了一系列目标，为老年健康服务体系建设指明了方向。而在地方层面，山东、北京、贵州等省份积极响应，开展了各具特色的实践，为实现健康老龄化探索出了不同路径。
健康素养提升工程：从认知到行动的老年健康 “软基建”在山东，健康素养提升工程开展得如火如荼。2024 年山东省老年人健康素养率达 26.75% ，这一数据高于全国平均水平。为了提升老年人的健康素养，山东组建了省级专家库，以齐鲁医院老年医学中心牵头，众多医学专家参与其中。
通过举办千场健康讲堂，覆盖了大量的社区和乡村。比如在某乡村，通过健康讲堂的宣传，村民们了解到口腔健康的重要性。经过一段时间的干预，该地区老年人的龋齿率明显下降。与浙江的 “银龄科普行动”、广东的 “健康大使计划” 相比，山东的模式有其独特之处。山东更注重专家资源下沉到基层，通过大规模的健康讲堂，让更多老年人接触到专业的健康知识，这一经验在全国具有一定的示范意义。
老年痴呆防治：早筛早干预的 “时间争夺战”根据国家卫健委的专项计划，到 2025 年，80% 基层医疗机构要提供初筛服务。在山东，筛查技术不断创新，AD8 量表与 AI 辅助诊断相结合，提高了筛查的准确性。以山大二院的研究数据为例，通过这种结合的筛查方式，能够更精准地发现潜在的老年痴呆患者。
同时，山东构建了家庭 - 社区 - 医院三级干预网络。在济南的某社区，开展了非药物疗法，通过认知训练等方式，有效降低了老年痴呆的发病率。不过，在实际筛查过程中，也面临一些问题。192 万人次筛查背后，假阳性率的控制成为一个难题。而且，医保报销范围的局限性，也影响了一些患者的治疗。《中华老年医学杂志》的专家对此也进行了深入探讨，提出了一些改进建议。
医养结合破局：老年医学科与多学科协作模式按照政策要求，二级以上医院老年医学科覆盖率要从 2020 年的 45% 提升到 2025 年的 60% 。在北京，北京老年医院的心血管 - 认知障碍联合诊疗中心采用 MDT 模式，大大提高了转诊率。同时，北京开展了 “院内养老床位” 试点政策，在一定程度上突破了医保支付瓶颈。与上海瑞金医院的 “老年友善医院” 标准、重庆的 “医养联合体” 模式相比，北京的模式更侧重于医院内部多学科协作以及医养结合政策的创新。
科技赋能：适老化改造与健康管理场景革命贵州在科技赋能老年健康管理方面进行了积极探索。当地的智慧平台将体育健康数据接入医院 HIS 系统。例如，一位老人在社区健身时，设备监测到他的心率异常，系统立即发出预警，并将老人的信息转诊到附近医院。
据贵州省体育局运营报告显示，该平台 60 - 70 岁活跃用户占比 78% 。在就医流程优化方面，各地也进行了适老化改造。对比华西医院的 “语音挂号系统”、浙大一院的 “家庭终端一键呼叫” 等案例，某三甲医院改造后老年患者预约时长缩短 40% ，大大提高了老年人就医的便利性。
政策目标落地：数据透明化与公众参与的双重驱动国家对老年健康管理率有明确目标，从 2023 年的 61.2% 到 2025 年要提升至 65% 。在地方响应方面，山东公开健康素养数据，引发了其他省份的效仿。然而，部分省份数据披露滞后。在社会共治方面，微博话题 #爸妈的健康谁负责# 超 2 亿阅读量，引发了公众对代际健康责任的反思。中国老年学会发布的《健康老龄化 2024 年度指数报告》，对地方政府在老年健康服务方面的工作进行排名，对地方政府形成了一定的激励。
挑战与展望：老年健康服务的未来图景当前，老年健康服务体系仍存在一些痛点。东西部资源不均，像甘肃老年医学科覆盖率仅 31% 。智慧化工具的使用也存在代际鸿沟，很多老年人不会使用智能设备。为了突破这些困境，在政策协同方面，可以参考日本介护保险经验，将长期护理保险与健康管理服务进行制度衔接。
在技术适配方面，工信部发布了《智能终端适老化设计指南》，可以进一步推动 AI 适老化产品标准制定。从长远来看，老年健康服务要从 “疾病治疗” 向 “健康赋能” 范式转变，这不仅有利于老年人的健康，还能助力银发经济与健康中国双循环。
张大爷的医院之行只是开始，随着中国老年健康服务体系不断创新与完善，未来会有更多像张大爷这样的老年人从中受益。无论是健康素养的提升、老年痴呆的防治，还是医养结合、科技赋能等方面的进步，都在为老年人的健康生活保驾护航。而我们每个人，都应该关注老年健康，为构建一个更美好的老年健康服务体系贡献自己的力量。
