有的朋友说，自己明明出现了口干口苦，小便发黄，大便粘马桶，脾气急躁等湿热的症状，为什么吃清热利湿的药却没有用呢？

这其实是有可能你没找到根源，而分清湿热下注，和下焦湿热则就是“根”！因为它俩的源头大不相同。

我们先来说下焦湿热

下焦湿热是多与饮食有关，比如说你吃完辛辣刺激的食物就很容易出现小便发黄，排尿有灼痛感等症状，并且女同志可能还会出现妇科问题，比如瘙痒，带下异味大等，这类患者的舌头则表现为舌苔黄腻，舌质发红。

像这种直接在下焦产生的湿热是可以参考清热利湿的药物的，比如二妙散或者八正散。

湿热下注则不是直接在下焦产生的，而是由其他脏腑下传到下焦导致的，最常见的就是肝和脾。

我们先来说脾，湿主脾，所以当脾虚的时候，湿邪很容易趁机而入，并且湿邪还有趋下性，时间一长就会导致化热，这个过程也就是咱们说的“湿热下注”。

这类患者不仅会出现下焦湿热的症状，还有带有脾胃的问题，比如吃不下饭，肚子很容易发胀，喉咙有痰，整天都感觉没精神等。

那么这种情况只清热利湿自然是不够的，我们也要把源头“脾”给安顿好，可以参考参苓白术散加八正散辩证加减。

我们说的另一种情况则是肝胆，肝胆的巡行路线就包括二阴的位置，所以，当肝胆有湿热也会顺着路线直接到下焦。

这类患者也是除了有下焦湿热的症状外，还伴有脾气急躁，爱发火，耳鸣目眩，两肋骨下胀痛等。那么这种情况我们就可以在清热利湿的基础上再加上清肝胆湿热的药物，可以参考二妙芄加龙胆泻肝汤。

所以朋友们，吃药前一定要分清病因，别看症状有相似，但是治疗思路可不一样！