脑卒中，其实就是老百姓常说的“中风”。是由于各种原因导致脑血管阻塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关局灶性神经功能缺失的症状。

脑卒中分为两类，脑血管堵塞引起的缺血性脑卒中，脑血管破裂导致的出血性脑卒中。目前，脑卒中已经成为我国老年人生命健康的头号杀手，且有年轻化的趋势，具有发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高的特点，同时也会为患者带来较重的经济负担。一旦发生了脑卒中，就有可能出现肢体瘫痪、言语不清、吞咽困难或者昏迷等等，对患者和家庭来说，将会带来非常大的影响，有可能出现“一人中风，全家瘫痪”的局面。

在日常生活中，我们常常听到脑血管病要重视预防。在医院就诊过程中，医生也往往反复嘱咐一定要做好三级预防（对应疾病的三个阶段），应用此三级预防可以避免大多数脑卒中的发展，降低脑卒中患者的发病率、致残率、死亡率等。那么到底什么是脑卒中的三级预防呢？今天我们就来了解一下吧。

一级预防 未病先防

即发病前的预防，也就是“病因预防”。通过早期改变不健康的生活方式，积极主动控制各种危险因素，而达到预防脑卒中发生或推迟发病年龄的目的。

对于脑卒中来说，一级预防的重点就是对危险因素进行管理与控制：如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏基础病、高同型半胱氨酸血症等。

对不健康的生活方式和行为进行管理：如吸烟、饮酒、肥胖、久坐、缺乏锻炼等等不健康的行为和生活方式的管理，进而减少疾病发生。

二级预防 轻病防重 病后防复

即“三早预防”：早发现、早诊断、早治疗，针对已经发生了脑卒中先兆（如短暂性脑缺血发作，TIA）及已发生过脑卒中的患者，应采取更积极的措施寻找病因，控制可干预的危险因素，防止严重脑血管病的发生以及脑卒中的复发。

对于脑卒中复发的患者，通常致死率、致残率、治疗费用也会更高。因此对于脑卒中后的患者，需谨记以下几点：

01 发生脑卒中后需要终生接受二级预防，以防再发脑卒中。

02 需要遵医嘱长期坚持规范的药物治疗，停药或换药需由专业医生指导。吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。

03 积极康复治疗改善后遗症。

04 定期复查很重要。

05 警惕及防范复发的可能。

三级预防 既病防变

三级预防又称“临床预防”，主要是在发病后的积极治疗，以防止病情恶化，减少相关并发症和后遗症，促使功能恢复。

针对脑卒中患者，我们需要加强康复护理，以防止病情进一步恶化。为了尽可能恢复患者缺损的功能，增强其参与社会生活的能力，并减轻患者、家庭和社会的负担，我们应该积极采取综合康复措施，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法、心理治疗、言语治疗以及中医特色疗法。

需要强调的是，对于脑卒中患者的康复，不仅仅限于偏瘫的患者，所有初发脑卒中的患者都应该进行康复。

总 结

做好三级预防是减少脑卒中发生的最有效措施，未患病的人群应积极控制危险因素，采取健康的生活方式。已患病的人群应正规就诊，坚持科学服药，注重康复锻炼，定期复查。

在这里也提示大家，脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，因此，一旦发现疑似脑卒中患者，应即刻送往有救治能力的医院，由专业的医生迅速评估病情，开展规范化治疗，多数患者的神经功能可以明显恢复，甚至完全恢复。在此，送大家一份“卒中地图”，大家可以关注一下，如果身边有亲戚朋友出现卒中症状，切勿犹豫不决，应尽快把病人送医就诊。

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作者：北京老年医院神经内科 张硕