大家好，我是中医马医生。今天跟大家聊一聊大便便条变细，这个在消化科临床是一个常见的症状。大便变细在临床上一般认为是报警症状，所以我们是比较重视的。

首先要排除肠道的大息肉或者是结肠癌这样一些表现，一般都建议做肠镜，当然很多人做肠镜以后是没有的。

大便为什么会变细？大家可以理解的是大便如果成型，从肛门口排出的过程当中，它的粗细度是由肛门口松弛程度决定的，也就是肛门平常是属于关闭的状态，中医说叫关门的作用。

大便变细我在临床上看。

·第一种情形，有痔疮的患者，有一些有痔疮的患者，肛门狭窄的通道变得不够光滑。

·第二种情形，肛门附近的肌肉处于痉挛的状态。有许多人看他痔疮以后对疼痛不敏感，但排便相对是谨慎的，不敢用力排便，肛门的肌肉处于不正常的紧张或者是痉挛的状态，这个时候可以造成大便的变细。

·第三种情形，大便变细，通过肠镜检查也没有严重的痔疮。

变细就是临床上叫做属于便秘的一种，也叫做排便功能的障碍。排便的时候肛门口的肌肉是需要松弛状态，肛门口以上的肌肉需要收缩状态，这样有压力，肛门排便功能障碍以后，肛门口的肌肉处于痉挛的状态，也就是患者在用力排便的情况下仍然没有作用。

所以患者常常感觉大便量少，大便还变细，这个一般在中医辩证里边往往辩为肝气太旺，就是肝火，再一个就是肾虚，也是叫做肝肾的阴不足，导致肛门的开关不利。

·第四种情形，大便上有沟槽，就是大便排出以后表面并不光滑，出现沟槽，这个一般认为是比较严重的，可能就要建议肠镜或者是肛镜，是非常必要的。