18年,65岁男子血脂血压均正常,却突发心梗,医生的解释令人意外

严医科普羊生 2024-10-20 17:14:43

内容资料来源:

1.梁利红.如何通过饮食控制预防高血压和高血脂?[N].医药养生保健报,2024-08-21(015).

2.秦良飞,康艳.普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床观察[J].实用中西医结合临床,2024,

3.俞蔚,丁芳,张洁,等.高血压、高血糖、高血脂基层健康管理规范[J].心脑血管病防治,2024,

高血脂症是一种常见的代谢性疾病,随着现代生活方式的改变,患病人数逐年上升,它不仅影响老年人,也悄悄侵害着年轻人的健康。高血脂症的特点是血液中的脂类物质含量异常升高,包括胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低,导致血液变得粘稠,容易在血管壁上形成斑块,引发动脉硬化等心血管疾病。

2020年,65岁的李兴业退休已经五年了,自从妻子因病去世后,李兴业便只能依靠着苦力工作独自抚养儿子,一边是繁忙劳累的工作,一边是随时需要照顾的孩子,李兴业忙得忽略了自己的健康,因此也落下了不少老毛病。离职前的最后一次体检时测量,血压便已经达到了160/105mmHg,这些年即便是控制和治疗,也依旧长期居高不下,李兴业对此也很苦恼,但症状好在并不严重,偶尔看东西有点眼花、视线模糊,休息一会儿也能缓解,但他不知道的是,血压带来的影响,往往是全身性的。

李兴业原本是个老烟枪,烟酒不忌,但在儿子一而再再而三的提醒下,好不容易把烟给戒掉了,唯有这个爱喝酒的毛病,始终也戒不下来,经常在小区跟三五好友约着买几个下酒菜,带一壶好酒,在楼下便喝酒吃菜便下棋逗乐,他觉得这是自己唯一的喜好,偶尔一两次也没关系,只是要躲着点儿子罢了。

2020年7月初,李兴业又在楼下跟朋友喝完酒刚回到家,便接到儿子电话说马上到了,吓得李兴业一个激灵,赶紧把家里收拾了一番,又急匆匆跑去浴室洗澡漱口,收拾明白刚出来,便看到儿子一家三口正好开门进来,李兴业长舒了一口气,心中暗道好歹算是收拾干净了。然而刚想拉着结果儿子买的吃的去厨房,左侧小腿却忽然抽了一下,紧接着便是长达几分钟的痉挛,整个小腿肌肉都抽在一起,痛的李兴业呲牙咧嘴。

看到儿子担心的神情,李兴业笑着摆了摆手说没事,一边安慰一边说道:“我这是老毛病了,不打紧,估计是现在年纪大了,又贪凉,所以小腿抽筋呢......”然而儿子却觉得这不正常,第二天便带着李兴业去了医院。

医生仔细检查了李兴业的腿部,告诉他们这可能是高血脂引起的症状,李兴业的腿部麻木可能是由于血液循环不畅导致的。在医生的建议下,李兴业做了血常规、肝肾功能和血脂三项的检查。结果显示谷丙转氨酶为74U/L,略高于正常范围,肾功能正常;血脂检查显示总胆固醇7.2mmol/L,甘油三酯为3.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为4.2mmol/L,超声检查显示肝脏回声稍增强,结果提示轻中度脂肪肝。在儿子审视的目光下,李兴业不得不忐忑地交代了自己平日里还是会偷偷跟几个好友喝点小酒的情况。

医生无奈地叹气,叮嘱李兴业一定要戒掉喝酒的坏毛病,并且还要尽量保持清淡饮食,同时也要坚持锻炼,说完又给李兴业开了降血脂的药,让他回家休息,及时复诊。回家后的李兴业在儿子的监督下,果然开始认真坚持锻炼,饮食也改变了,结合药物的效果,眼花和胸闷的情况也改善了不少,再去医院一查,血脂果然下降了,李兴业也安心了许多。

转眼三年过去了,李兴业跟之前简直判若两人,体重减轻了,人也更精神了,仿佛年轻了十岁,整个人容光焕发。去医院检查了几次,李兴业的血脂一直控制的不错,因而李兴业便也彻底放下心来,以为经过自己的努力,高血脂终于好了,然而老天却似乎并没有停下折腾这个老人的想法,不久后,令所有人都没想到的意外发生了。

2023年11月底,李兴业早上依旧按照惯例去市场买菜,但今天他总觉得心脏不太舒服,跳得非常快。以为是因为冬天早上天气太冷的原因,李兴业放慢了步伐,然而心脏的绞痛感并没有因此好转,反而越来越快,越来越沉重,李兴业走在路上都感觉自己呢狗狗听见心脏急速跳动的“砰砰”声。

半个小时后,李兴业在回家爬楼梯的时候,心率开始急剧上升,扶着楼梯的手也开始不停颤抖,手指使不上劲,拎着的菜篮子从手中滑落,顺着楼梯往下滚去,李兴业停下步伐捂着心口喘气,张着嘴大口大口地呼吸,但仍旧止不住飞快涌上胸口的窒息感,随着他双腿逐渐弯曲,意识也越来越模糊,最终从楼梯上跌了下去。

李兴业是被邻居发现并送往医院的,他儿子赶到的时候恰好遇到了李兴业的主治医生出来,面对医生凝重的神色和不容置疑的死亡宣告,瞬间涌上心头的难过和委屈让他失态地朝着医生大吼。

“到底是怎么回事?我爸爸明明一切正常,前几天复查你才说他血脂一直控制的很好......”说着说着,崩溃的儿子开始放声大哭:“我只有爸爸了......我爸爸那么努力坚持吃药锻炼,就是因为他想多陪我几年......可是明明什么都做了,你却告诉我是冠心病引发的心梗,怎么可能?血脂一直在正常范围,这怎么可能?我不接受!医院必须给我一个合理的解释!”

面对李兴业儿子的质问,医生也觉得非常奇怪,按理说一个长期血脂正常的人,心梗的几率会大大降低,冠心病的发展也能得到很好的控制。但李兴业被送来时,实验室检查显示心肌损伤标志物肌钙蛋白T水平高达4.7μg/L,而冠脉造影结果显示右侧冠状动脉显示99%狭窄,左前降支(LAD)完全堵塞,这是心肌梗死的主要原因,这说明李兴业的冠心病一直没有得到控制,血管狭窄也已经非常严重,可这一边正常一边不正常的根本不合理,到底是怎么回事呢?

为了弄清楚李兴业猝死的真正原因,医生一边安抚儿子的情绪一边展开了详细地询问,在一点点听完李兴业平日里的生活习惯和服药习惯之后,医生皱着眉头痛心疾首地说:“糊涂啊!怎么能这么无知呢?真是无妄之灾!每天运动、戒烟戒酒、不熬夜虽然能够有效防止疾病恶化,但是你爸爸却忽略了另一个重要的因素。他的这种用药方式出现了很大的问题,患有高血脂的人一定要记住了,万万不可再犯这种错误,否则血脂控制得再好也可能会引发心梗!”

原来李兴业在血脂水平恢复正常后,错误地认为自己已经完全康复,便擅自停止了治疗,只在感到身体不适时才偶尔服用。但他不知道这种做法是非常危险的,因为高血脂症是一种慢性疾病,需要长期管理。血脂水平的控制不仅仅是短期内的数值变化,而是一个长期的过程。一旦停止规律的药物治疗,血脂水平很可能会再次升高,从而增加心血管疾病的风险。

首先,高血脂症患者体内的胆固醇和甘油三酯水平升高,这些脂质可以在血管壁上形成沉积物,导致血管狭窄,血流受阻,甚至闭塞。这种动脉粥样硬化的过程是逐渐发展的,可能在血脂水平看似正常后仍然继续发展。因此,即使血脂水平暂时恢复正常,也不能保证血管内壁的病变已经完全逆转。

其次,李兴业的这种做法忽视了高血脂症的治疗不仅仅是降低血脂水平,还包括抗炎、保护血管内皮、稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块的作用。这些作用需要长期服用降脂药物才能实现,而且服药的时间越长,这方面的效果越明显。

再者,高血脂症患者往往伴有其他心血管风险因素,如高血压、糖尿病等,这些因素也会加速动脉粥样硬化的进程。即使血脂水平暂时得到控制,其他风险因素仍然会对心血管系统造成威胁。

最后,李兴业的这种做法可能导致血脂水平的波动,这种波动本身也会对血管内皮造成损伤,增加血栓形成的风险。而稳定的血脂水平有助于减少这种损伤,保护心血管健康。因此,高血脂症患者应该遵循医生的指导,长期坚持治疗,同时配合健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以实现血脂水平的长期稳定控制,减少心血管疾病的风险。

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