内容资料来源：
1.李茜,王立萍,李洁,等.盐酸二甲双胍缓释片中遗传毒性杂质N-亚硝基二甲胺的测定与来源分析[J].华西药学杂志,2024,
2.李珍,吴飞,张梅,等.达格列净、西格列汀分别联合二甲双胍在肥胖型2型糖尿病患者糖脂代谢及炎症反应中的影响比较[J].海军医学杂志,2024,
3.马宇,林建,杨舒,等.二甲双胍调节TLR4/NF-κB信号通路对牙周炎小鼠炎症反应的影响[J].中国细胞生物学学报,2024,
糖尿病是由于长时间血液中的葡萄糖高于正常范围而引起的一种慢性疾病，因其隐蔽性常被忽视。在快节奏的现代生活中，人们往往因为工作压力、不规律的作息和不健康的饮食习惯，而忽略了对血糖的监控和管理。然而，糖尿病的长期影响是深远的，它不仅会增加肾脏的负担，还可能导致神经损伤，进而引发严重的并发症。
2023年，48岁的孙明友是一名普通的会计师，工作之余他喜欢在公园散步，偶尔也会去健身房锻炼。然而随着年龄的增长，他开始感觉到自己的体力不如从前，他发现自己不再能够像以前那样轻松地完成长距离的散步，也不再能够连续几个小时工作而不感到疲劳。
孙明友这才觉得不对劲，赶紧去医院检查，检查结果显示，他的血糖偏高，空腹血糖达到了7.8mmol/L，被诊断为糖尿病。医生为他开了二甲双胍，这是一种降糖药，用于治疗2型糖尿病，可以降低肝脏的糖原分解和葡萄糖的产生，从而降低血糖。
回到家他便开始按照医生的指示，每天定时服用二甲双胍，每天都会在早上起床后的第一时间测量空腹血糖，他小心翼翼地观察自己的身体反应，担心会有不适。但几天过去了，他没有出现任何不良反应，血糖也逐渐稳定下来，他也渐渐放下心来。
2023年5月21日，孙明友像往常一样被闹钟的铃声唤醒，而他在起床时突然感到一阵剧烈的腹痛和恶心，这种疼痛与他以往偶尔感到的不适不同，它更加强烈，仿佛有一只无形的大手紧紧地握住了他的腹部。疼痛主要集中在上腹部，并向背部、肩部放射。他感到恶心和呕吐，甚至出现了脱水的症状。
他立即停止了所有活动，静静地坐着，并迅速拨打了急救电话120，在前往医院的路上，孙明友的腹痛症状没有缓解，他的心跳加速，血糖异常升高，情况十分危急。医护人员对他进行了初步的急救处理，包括补液、心电监护，并给予了一些初步的药物干预。
到达医院后，孙明友被立即送入急诊室。医生迅速进行了腹部超声检查和血液检测，确诊为急性胰腺炎。鉴于情况紧急，医生决定立即进行液体复苏和药物治疗，以减轻炎症反应和控制血糖，治疗过程中，孙明友的腹痛逐渐缓解，生命体征逐渐稳定。
孙明友在病床上醒来，医生走进病房耐心地解释道：“正是因为你长期糖尿病未能良好控制，胰腺功能已经受到了影响，导致胰酶过早激活，最终引发了这次胰腺炎。”胰腺炎是由于胰腺消化酶的异常激活，导致胰腺组织自身消化和炎症反应。
医生强调，尽管他刚刚接受了紧急的药物治疗，缓解了炎症反应，但这只是治疗的第一步。接下来仍然需要严格遵循医嘱，按时服用降糖药物，并定期进行血糖监测。医生还建议他，为了预防再次发生胰腺炎，合理的饮食和适量的运动至关重要。
但是孙明友却难以理解明明自己每天吃药，血糖控制的很好，怎么会发生胰腺炎呢？医生叹气道：“因为你还忽略了一个重要的指标......” 血脂是血液中的脂肪物质，包括胆固醇、甘油三酯等。正常情况下，血脂水平应维持在一定范围内，超过正常范围则被认为是高脂血症。
高脂血症主要与年龄增大和饮食不当有关，而孙明友不爱吃蔬菜水果又喜欢高脂肪的食物，导致体内血脂水平升高，这才使胰腺炎的风险增加，因此孙明友需要调整饮食，增加蔬菜水果的摄入。孙明友看着医生的建议，怀疑道：“这么简单的饮食调整真有预防胰腺炎的作用？”
出院后的三个月里，孙明友每天都按时吃二甲双胍，他发现自己的血糖稳定了下来，不再像以前那样波动不定。他的精神状态也有了明显的改善，不再感到乏力和疲倦。他的步伐变得更加轻盈，甚至在散步时，也能更加轻松地跟上节奏。
随着身体的逐渐好转，孙明友对合理饮食的信念也更加坚定了。他开始主动了解蔬菜水果对健康的各种益处，不仅仅是预防胰腺炎，还包括促进消化系统健康、增强免疫力等。他意识到，合理饮食不仅仅是治疗手段，更是一种对自己身体负责的长期投资。
2024年1月15日，孙明友坐在自家的书房里，享受着悠闲的周末时光。他泡了一壶咖啡，准备翻看一本久违的书籍。然而，当他拿起咖啡杯，试图品尝时，他突然感到一种奇怪的不适——咖啡沿着嘴角流了下来，他发现自己的嘴唇似乎不听使唤了。
孙明友试图用手擦拭，但很快他发现了更加震惊的事实：镜子中的自己，一边脸似乎“垮”了下来，形成了一种诡异的“阴阳脸”。他的左脸表情僵硬，眼睛无法完全闭合，口角下垂，甚至连微笑都做不到。他尝试着抬眉，却发现只有右侧的眉毛动了，左侧的眉毛几乎纹丝不动。
他立刻感到了恐慌，这种突如其来的变化让他不知所措，他赶紧拨通了妻子的电话，妻子在电话那头也立刻意识到了事情的严重性，迅速赶到家中，她立即决定将丈夫送往医院。在车上，孙明友感到一种莫名的恐惧，他的半边脸依然没有任何好转的迹象，他开始担心自己是否会因此而失去面部表情的能力。
医生看了看他的脸，表示是出现了面神经炎，也就是面瘫，可孙明友并没有受凉吹冷风的情况，怎么会突然面瘫呢？医生也觉得奇怪，便仔细询问他的饮食和用药情况，了解到他在长期大剂量的服用降糖药物后，医生郑重的指出——导致他面瘫的罪魁祸首就是降糖药物的副作用。
长期服用降糖药物可能会影响体内神经功能，导致神经受损，面神经炎就是因为脑神经受损引起的。降糖药物还可能会对胃肠道黏膜造成刺激，导致出现食欲下降、恶心、腹胀等胃肠道问题。
听完医生的解释，孙明友悔不当初，完全没想到降糖药物还会有这么大的危害，表示自己以后再也不吃降糖药物了。医生却摇了摇头：“降糖药物是治疗糖尿病不可或缺的一种药物，适量服用降糖药物是没问题的。但要想安全服用降糖药物，除了不能长期大剂量服用外，一定还要注意这4点。”
首先第一点便是合理选择种类：糖尿病患者应根据自身的病情和医生的建议选择合适的药物。例如，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，尤其适用于体重超标的患者，因为它可以改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出，改善肌肉糖原合成，并且单独使用时不会引起低血糖。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，通过抑制碳水化合物在小肠的吸收来降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的患者，但可能引起腹胀、排气增多等胃肠道反应。在选择时，还需考虑患者的肝肾功能状态，而如肝肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物。
其次则是避免长期大剂量服用：长期大剂量使用可能会增加低血糖的风险，尤其是对于老年人和肾功能不全的患者。例如，磺脲类药物易发生低血糖风险及体重增加，因此对于半衰期较长的如格列本脲、格列美脲、格列齐特等更容易发生低血糖。此外，长期使用如噻唑烷二酮类可能会增加骨折和心力衰竭的风险，因此需要在医生指导下合理使用。
此外还需定期监测血糖和糖化血红蛋白：糖尿病患者应定期监测血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖，以及每2-3个月检查一次糖化血红蛋白，以评估血糖控制情况和治疗效果。根据血糖监测结果，医生可能会调整药物剂量或治疗方案。
最后则是注意药物的副作用和相互作用：不同的类别可能会有不同的副作用，如二甲双胍可能导致胃肠道不适，磺脲类可能引起低血糖等。此外，降糖药可能与其他存在相互作用，因此要及时告知医生自己正在使用的类别，以避免潜在的相互作用。例如，二甲双胍有增加华法林抗凝血的倾向，因此在使用时应特别注意。同时，患者在使用达格列净时，应警惕可能引起的泌尿生殖系感染和糖尿病酮症酸中毒等不良反应。
