内容资料来源：

[1]张文娜,黄增柱,冯礼云,等.超声引导下静脉介入技术应用于肝结节诊疗的研究进展[J].中国临床研究,2020,

[2]胡艳艳.原发性肝癌患者TACE术后综合征的危险因素分析[J].实用癌症杂志,2024,

[3]曾令鹏,罗侃莹,张庆,等.原发性肝癌CA125水平与CONUT评分的关系研究[J].国际检验医学杂志,2024,

肝癌，也称为原发性肝细胞癌，是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝脏细胞。肝癌是中国最“致命”的癌症之一，每10万人中就有37.6人死于肝癌。中国的肝癌发病率和死亡率均高于全球平均水平，肝癌的五年生存率相对较低，仅为14.1%。

2022年，40岁的孙丽是杭州的一名财务会计师，疫情放开后她又回到了办公室工作，每到结算工资的时候，他们干财务的加班便成为是常态，每天都要忙到深夜才离开办公室。然而经常性的加班对于身体来说却是一个不小的挑战。

12月25日，孙丽来到办公室便频频感觉到头晕目眩，以为是太累了导致的，孙丽没有想太多，敲了几下自己的脑门便强撑着做到电脑前开始工作。然而工作了没多久，眼前的数字变得模糊，她的眼前不时闪过一阵阵的黑点。中午孙丽勉强吃了几口饭，就感到胃部不适，没吃几口便开始恶心，眼前的食物也似乎难以下咽，于是孙丽便匆匆结束了用餐回到办公室。

晚上回到家后连忙吃了一些感冒药，然而到了后半夜开始发起了高热，她熟练地拿出布洛芬服下，好在第二天起来时高热已经褪去，只是仍有些咳嗽以及吞咽困难的症状，在家休息了不到一周后便好全复工了，但是这一次感冒似乎一直留有后遗症，她的胃口变得越来越差，人也消瘦了不少。

2023年4月开始，天气逐渐开始升温，但孙丽又一次感冒了，虽然不像上次那样难受，但是却一直持续不断地低烧。4月22日，早晨起床时，孙丽经常感到腹部不适，似乎有胀气却排不出。没想太多，孙丽直接起床上班，在办公室待了一整天后，那种腹部不适感更是明显，孙丽最初以为这只是普通的换季肠胃不适，并未放在心上，自行买了点冲剂服下后，症状有些微的好转。

4月20日，还在睡梦中的孙丽突然感觉到一阵剧烈的腹痛，仿佛有人用手肘痛击她的腹部一般，整个右侧腰腹部疼痛难以忍受，紧接着便是一股剧烈的恶心感传来，她不得不坐起身来大口喘着气，这种症状已经持续了三四天，她意识到这可能并不是简单的肠胃不适，决定去医院进行一次全面的检查。

来到医院，医生查体未发现什么异常，紧接着让她去做了一个腹部超声检查，发现肝脏右叶见一直径约8mm的结节影，边界清晰，形态规则，未见明显毛刺征，邻近胆管通畅，无腹膜凹陷征。左肝叶见一直径约6mm的低回声结节，边缘模糊，初步诊断为良性。

然而孙丽却一头雾水，她不解地问道：“医生，我从未过量饮酒，也极少吃高脂肪的食物，怎么会得肝结节呢？”此时医生为她解答道：“新冠感染后可能会在肝脏留下结节，这是因为病毒感染可能导致肝脏炎症反应，从而形成结节。这些结节大多数是良性的，并且可能随着时间逐渐吸收或保持稳定。”

听到是良性的孙丽松了一口气，医生接着说道：“虽然是良性，但是也不能放松警惕，建议每三个月复查一次，并且减少工作压力，保持良好的作息习惯，加强锻炼，提高免疫力。”孙丽从医院出来后，谨记医生的叮嘱，她开始重新安排自己的工作日程，尽量避免不必要的加班，确保有足够的休息时间。并且加入了一个瑜伽班，每周至少进行三次瑜伽练习。

三个月后，孙丽再次接受了腹部超声检查，医生仔细比较了这次的影像与三个月前的扫描结果。幸运的是，超声检查显示孙丽的肝结节没有明显的变化，大小和形态都保持稳定。医生再次强调了定期复查的重要性，幸运的是孙丽之后的两次复查的结果依旧显示肝结节非常稳定，她悬着的心终于放了下来，之后的复查也松懈了，然而意外也悄悄降临了。

2023年9月21日，睡得正香的孙丽听到闹钟响正准备起床，突然感到一种前所未有的腹痛和腹部不适，仿佛有一块沉重的石头压在她的腹部，稍微动一下便牵扯着整个腹部左侧的肠子仿佛被撕裂一般疼痛。她试图像往常一样起床，但很快发现自己连完成这个简单的动作都变得异常艰难，双手撑在床边只要一发力便会痛得他喘不上气。

孙丽开始出现剧烈的恶心感，与之前的不适不同，这一次她一直不停地干呕，艰难地来到卫生间，她发现自己的面容已经变得憔悴，皮肤失去了往日的光泽，呈现出一种病态的黄色，甚至连眼白和手上都是黄色的，脸也瘦的凹陷进去，颧骨明显凸显出来。

她慌不择乱地拿起证件便往医院赶，她不敢去细想自己可能的病情，想到自己近半年来疏于复查便止不住的后悔。来到医院，医生查体发现她腹部触痛明显，肝脏区域叩诊呈实音，听诊未闻及异常呼吸音。

紧接着让她去做了一个腹部CT扫描，肝脏右叶见一直径约3cm的肿块，边缘毛糙，有分叶及毛刺，邻近腹膜受累，右侧腹腔积液。左肝叶见多发小结节影，考虑转移可能。PET-CT显示肝脏右叶肿块FDG代谢增高，左肝叶、脾脏、骨骼多发FDG代谢增高灶，考虑转移。初步诊断为肝脏右叶肝细胞癌（中晚期，考虑多发转移。

此时孙丽拿到这份检查报告时，她难以置信地说道：“医生这个报告是不是拿错了，我之前肝结节还是良性，怎么一年就恶变成癌症了呢？你不是说基本没有转癌的可能性吗？”医生的沉默如一记重锤砸在她的身上，她回想起这几个月腹痛恶心以及体重降低，这才如梦初醒。

但即便如此，孙丽仍然无法接受这样的结果，她声泪俱下的控诉：“哪怕是我的身体的确早有异常，但是我们一家既不抽烟也不喝酒，我还早睡早起保证休息，坚持锻炼，踩动感单车，怎么会得肝癌呢？”

而医生也不知道为何孙丽本来稳定的病情会有如此巨大的转变，于是他详细的询问了她的的一些生活习惯，孙丽像是想到了什么，医生也终于找到了她患癌的真正原因。医生叹了口气：“肝癌并不是在这段时间内突然找上的你，正是你长期以来的这两个习惯给肝癌埋下了种子，如果你能注意一些，你也不至于走到癌症这一步......”

原来孙丽的生活习惯中，长期熬夜和频繁喝咖啡成为她每天的必经之路。然而，长期熬夜会导致人体的生物钟紊乱，影响身体的自然节律。根据研究，昼夜节律功能障碍在恶性肿瘤的发生、进展、转移中起着重要作用。熬夜可能导致免疫系统功能下降，使得体内的肿瘤监视机制减弱，从而无法及时发现并清除变异的细胞，增加了肿瘤发展的风险。此外，长期熬夜还可能导致代谢紊乱，影响肝脏的解毒功能，进一步加剧了肝脏的负担。

其次，虽然有研究表明咖啡中的咖啡因对慢性肝病有一定的保护效应，可降低肝纤维化、肝硬化和肝癌的风险，但孙丽可能存在过量摄入咖啡因的情况。咖啡因是一种兴奋剂，长期大量摄入可能对肝脏产生负担，尤其是对于已经有肝脏问题的人来说，可能会加重肝脏的损伤。此外，如果孙丽在熬夜时饮用咖啡，可能会进一步打乱她的生物钟，影响肝脏在夜间的自我修复能力。

最后，孙丽的饮食习惯也可能是一个影响因素。长期熬夜往往伴随着不规律的饮食，可能包括高脂肪、高糖的夜宵，这些都会对肝脏造成额外的负担。肝脏是人体的主要代谢器官，长期摄入高热量食物会导致脂肪在肝脏堆积，形成脂肪肝，进而可能发展为肝硬化，增加肝癌的风险。

综上所述，孙丽的长期熬夜和喝咖啡的习惯，结合不健康的饮食习惯和缺乏定期体检，才是她肝结节恶变为肝癌的重要原因。这些因素共同的综合作用，影响了她的免疫系统、代谢功能和肝脏的自我修复能力，最终导致了病情的恶化。