“大夫，病人在手术治疗后的什么时候开始化疗比较适合”

“医生，病人刚刚接受完手术治疗，目前的身体情况比较虚弱，能否等上一、两个月恢复一下身体再进行化疗”

“医生，病人的手术刚做完，刀口还没有完全长好，还没有拆线，这个时候能化疗吗”

在抗肿瘤临床治疗过程中，很多刚刚接受完手术治疗的患者，或者是患者家属，都会向我们提出各种各样的问题，在这些问题中，涉及到手术后什么时候开始化疗，则是大家最为关心，也是被问的最多的问题之一。

在回答这个问题的时候，如果只用一句话来说明，那就是化疗开始的时间也是越早越好。

说到应用化疗药物杀伤恶性肿瘤细胞治疗这件事，在治疗过程中起到关键作用的即是化疗药物。通过化疗药物的使用，可以阻断肿瘤细胞DNA的复制和细胞分裂，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。诱导细胞凋亡，实现利用化疗药物诱导肿瘤细胞发生凋亡，即自我死亡的过程。部分化疗药物还可以阻断肿瘤的血供，使得肿瘤细胞失去营养供应，以此达到无法继续生长和扩散的作用。

所谓的化疗药物又被称为细胞毒性药物，其主要的作用靶点是恶性肿瘤细胞生长、分裂、增殖过程中的细胞遗传物质以及与之相关的各种酶，以此干扰肿瘤细胞的生长、分裂过程，达到杀死肿瘤细胞的目的。在药物治疗过程中，肿瘤细胞在增殖过程中的DNA合成期、细胞分裂期是化疗药物作用最为敏感的阶段。

按照这样的模式，化疗药物对于肿瘤细胞所具有的治疗敏感性主要是针对那些正处于增殖状态的肿瘤细胞。此时的肿瘤细胞正处在生长的过程，或者是正由一个细胞变成两个细胞的过程，在这样的时侯使用化疗药物则可以获得最佳的治疗效果，也是达到了事半功倍的效果。

肿瘤细胞在生长的过程中，还会遵循一种被称为“肿瘤细胞增殖动力学”的概念，那就是肿瘤细胞的生长、增殖也是具有着特殊时限的，或者说肿瘤细胞并不是持续性的生长的，他们生长、增殖的过程也是分阶段、间断进行的，也会在一定的作用因素影响下才会启动细胞增殖的过程。

一般来说，当肿瘤病灶相对较大的时候，肿瘤细胞中正处于增殖状态的细胞相对较少，大量的肿瘤细胞则处于休眠状态，休眠状态的肿瘤细胞对于化疗药物的敏感性相对较差。当肿瘤负荷较小的时候，即肿瘤的大病灶被手术切除以后，机体中残存的则只有那些肿瘤负荷较小的微小病灶。随着肿瘤总体负荷的明显下降，此时，肿瘤组织就会产生和启动一种自身调节的功能，如此触发残存的肿瘤细胞快速的进入到细胞增殖状态，这样就会最大程度的使得肿瘤细胞的生长恢复到其原有的状态。

正是基于以上的两点，当恶性肿瘤被手术切除以后，实施后续的术后化疗的开始时间自然就是强调越早越好，这样做的目的就是为了可以最大程度的获得肿瘤化疗药物使用过程的益处，增加化疗药物使用的治疗敏感性，降低药物耐药的发生。

当然了，对于部分手术治疗、术后存在着各种各样的，较为明显，或者存在着严重的手术并发症的患者，建议在临床上适当延缓化疗的启动时间，对于部分患者来说，当治疗所致并发症相对较为严重，无法耐受化疗药物使用的时候，此时的化疗则不建议及早实施，甚至是建议取消化疗的使用。对于术后超过3到6个月，或者是因为各种原因而无法再实施化疗者，此时再进行化疗药物的使用，或者是勉强使用化疗药物，也难以获得满意的治疗效果，一般在临床上也不再推荐应用化疗了。