和你说说肺癌的那些事(3)

晋瑞谈健康 2024-03-18 17:02:57



对于肺癌的治疗,目前临床上强调“四早”,即“早期预防”“早期发现”“早期诊断”和“早期治疗”。与之同时,还进一步强调肺癌治疗的科学性、规范性,以及肺癌治疗的多学科会诊制度。尤其对于部分进展期肺癌、多线治疗后患者的诊疗,更加强调需要在遵循循证医学依据的基础上,实施多学科综合治疗。

手术治疗是目前肺癌治疗中具有决定性意义的治疗模式,根治性肺癌手术切除是目前肺癌可能获得根治的唯一手段。此外,手术治疗还具有最大限度的减瘤、获得病理、改善临床症状的有效手段。经典的肺癌基础治疗还包括化疗、放射治疗,这些治疗模式均可以在肺癌的围手术治疗期间发挥着不同的治疗作用,包括新辅助治疗、辅助治疗、姑息性治疗和抢救性治疗,无论是哪一种,都对肺癌疾病的治疗起到了积极的作用。

靶向治疗是近年来肺癌治疗领域中的重要方法,靶向治疗药物杀伤肿瘤细胞具有极强的针对性,较少会损害正常细胞,副作用相对较低,疗效也明显优于化疗,对于改善肺癌患者的生存期,提高患者生活质量具有积极的意义。目前实施的靶向药物治疗,主要依赖于肿瘤组织的驱动基因检测结果,包括EGFR基因突变、Kras突变、ALK突变、ROS1突变、cMET突变等近百种驱动基因检测。有针对性地进行病理、基因检测是必要的,也是选择治疗药物、耐药再选择的主要途径和手段。

免疫治疗是肺癌继靶向治疗以后,最具有诊疗意义的方法和治疗模式。以免疫检查点抑制剂,如PD-1单抗或 PD-L1单抗为代表的免疫治疗已经成为肺癌的重要治疗措施。免疫治疗药物的应用可以很好的改善肺癌患者的生存率,与其他治疗手段联合应用,也可以很好的提高治疗疗效,克服治疗药物的耐药发生。

抗血管治疗药物也是近年来在肺癌治疗中较为特殊的治疗手段。抗血管生成药物主要包括三大类别,如以VEGFA或其受体VEGFR为靶点的大分子单克隆抗体类,如贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等。以抑制VEGF通路下游信号为主的小分子TKI类药物,如安罗替尼。以及泛靶点的抗肿瘤血管药物。这些药物在临床治疗过程中可以单独使用,也可以联合其他治疗手段实施综合治疗,甚至可以成为部分肺癌耐药提供改善肿瘤微环境,逆转耐药的有效手段。

在某种意义上说,肺癌也是一种可以预防的肿瘤。毕竟在肺癌的发生、发展过程中,很多因素均与肿瘤患者不健康的生活方式密切相关,且是部分肺癌的相关因素也是明确的。因此,改变肺癌发生的这些模式就可能使得肺癌成为可防可治的疾病,改变不良的生活方式与习惯,避免和减少与各种危险因素接触,是预防肺癌发生的关键。

及早戒烟,远离烟草,避免二手烟、三手烟均是有效的手段。减少致肺癌物质的接触是工作、生活中肺癌预防的重点。保持良好的室内外环境,加强环保意识和居家通风换气也是重要的措施。保持健康的心态,定期检查身体,合理加强营养,健康烹调实施,少油烟等均是预防的重点。最为关键的还是要对高危人群实施定期的肺癌筛查。

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