疫情总是在不经意间对我们发起突袭。在这个没有硝烟的战场上，速度和资金是我们最有力的武器。如何通过改革和创新构筑起一道坚不可摧的防线？从刚果民主共和国的埃博拉疫情应对到尼日利亚的快速疫情融资策略，揭示了一线工作者是如何与时间赛跑，用有限的资源创造无限的希望。

应对疫情暴发，速度至关重要。全球卫生融资体系需要解决各国在快速响应健康危机时的挑战。自新冠疫情以来，尽管在大流行预防和卫生系统强化方面已有一些额外投资，但这些投资往往更关注资金总额，而非在疫情暴发前及时有效地将资源送达需要的地方。

全球健康领域正经历着财务发展格局的快速变化。在2023年9月的G20峰会上，代表们呼吁对金融机构进行重大改革，以应对这些变化。2024年预计是全球卫生融资领域做出关键决策的一年，这些决策不仅需要填补紧急情况下的资金缺口，而且需要改善资金分配和使用效率。除了为全球卫生机构提供资金支持外，各国政府还需履行其国内卫生支出的承诺，确保资金的快速响应和长期可持续性。

对于在一线工作的公共卫生官员而言，能够获得灵活资金至关重要，它是改变游戏规则的关键。目前，他们通常需要在疾病未受控制的情况下，先申请资金，然后再部署应对小组。这种延迟可能导致疾病在资金到位之前进一步传播。

预先分配的灵活资金对于满足响应初期的紧急需求至关重要：它确保了人员能够迅速到达一线地区，获取必要的互联网和通讯服务，以及提供个人防护装备以保障工作人员的安全。

在2018至2022年刚果民主共和国的埃博拉疫情中，快速且可靠的资金需求尤为突出。2018年的疫情持续了两年，而2021和2022年的疫情则在几个月内迅速得到控制。变化的关键在于：我们缩短了从发现首例病例到启动有效应对措施的时间。

■ 2018年8月18日，一名卫生工作者在刚果民主共和国北基伍省的埃博拉治疗中心准备设施，以接收埃博拉患者 / REUTERS/Samuel Mambo

2018年，刚果民主共和国暴发埃博拉疫情时，由于最初两个月内未能识别任何疑似病例，也未发出警报，疾病迅速在全国范围内蔓延。然而，到了2022年8月，医疗应急人员在短短三天内就完成了疫情的调查和响应工作。六周后，疫情以仅确认一例病例而宣告结束。这一成功得益于医疗团队的高效工作和紧急资金的迅速到位。

要有效阻止健康威胁演变成更致命的大流行，关键在于迅速采取行动——像刚果民主共和国在2022年埃博拉疫情的应对中所展现的那样。各国需要能够迅速识别、报告疫情，并立即采取行动以遏制其传播。但现实是，大多数灾害或响应资金机制并未能提供所需的快速、连续的支持。

■ 2019年3月30日，一位身着全套埃博拉防护装备的医疗工作者，站在刚果民主共和国贝尼市ALIMA埃博拉治疗中心的生物安全急救区外 / REUTERS/Baz Ratner

决心工程基金会（Resolve to Save Lives, RTSL）进行的快速疫情融资（ROF）机制试点表明，初期投入的资金无需庞大。虽然全球健康问题的解决往往需要巨额资金，但该基金会发现，在疫情初期仅需5000美元的投入，就可能避免之后数万甚至数十万资金的支出，更不用说防止流行病带来的数十亿社会和经济成本。因此，能够在疫情初期迅速且灵活地获取资金至关重要。

实地应用

各国在疫情早期监测上的能力有所提升，但资金的限制往往使它们难以从初步识别和报告迅速转向深入的调查、核实和响应。

我们在一些非洲国家的合作伙伴中实施了快速疫情融资（ROF）策略，并发现这种方法不仅有效填补了紧急资金的缺口，还显著缩短了从疫情发现到确认响应的时间。

在尼日利亚，决心工程基金会（RTSL）与非洲现场流行病学网络和尼日利亚疾病控制与预防中心（NCDC）携手合作，建立了一种快速疫情融资（ROF）机制，实现了在收到请求后48小时内快速拨款。新冠疫情暴发时，NCDC得以利用这一机制，在疾病传播被正式宣布为大流行之前，迅速启动了准备工作和响应措施。这一迅速的资金支持，使得NCDC能够派遣200多名人员前往尼日利亚36个州中的34个州，开展应急行动和疾病监测。

这一成功经验不仅限于新冠疫情。2019年和2020年，NCDC还利用ROF资源有效应对了15起其他疫情。例如，在2019年6月的麻疹疫情中，NCDC在72小时内迅速部署了快速反应小组，进行病例调查和追踪。三个月后，该疫情得到了控制，仅有275例疑似病例和18例确诊病例死亡，远低于以往疫情的损失。自2019年3月ROF机制启动以来，它还支持了对猴痘、麻疹、黄热病和拉沙热等多种疫情的国家级响应。

■ 2021年1月14日，在尼日利亚阿布贾的一个针对新冠疫情的驾车通过式样本收集中心，一名卫生工作者正在从一名男子那里采集鼻拭子 / REUTERS/Afolabi Sotunde

ROF的实施显著缩短了响应时间——在尼日利亚，平均响应时间从六天缩短到了两天，有效快速地遏制了致命疾病的传播。

尼日利亚的实践为世界提供了宝贵经验，该国不仅利用ROF的成功经验获得了额外资金，还扩大了ROF在地方层面的覆盖，并开始向政府主导和资助过渡。鉴于大多数疫情在初期往往由与社区紧密合作的临床医生所发现，因此在地方层面迅速提供资金支持，将极大提升我们对突发健康威胁的早期发现和响应能力。

大流行预防规划的核心在于赋予各国在疫情暴发前迅速采取行动的能力。社区应积极倡导，促使政府、多边开发银行和全球卫生机构提供及时且灵活的资金支持，以便迅速开展疫情调查和预防工作。尽管这可能涉及到建立新的机制，以实现快速反应与财务透明度及问责性的平衡，但我们的组织已经证明，这种平衡不仅可行，而且对于挽救生命至关重要。

本文译自ThinkGlobalHealth官网文章：Investments in Rapid Outbreak Responses: Spend Now, Save Later

作者阿曼达·麦克莱兰（Amanda McClelland）是一名注册护士，同时也是决心工程基金会（Resolve to Save Lives）疫情暴发预防部门的高级副总裁，她领导着一个全球团队，致力于加速进展，使世界免受下一次疫情的威胁。