前列腺癌内分泌治疗是通过影响男性体内的雄激素水平实现治疗的目的。是目前前列腺癌最常用，应用最广泛的药物治疗方式，尤其是在晚期转移性前列腺癌的治疗过程中，内分泌治疗的一线地位不可动摇。然而，尽管这种治疗方式具有非常显著的效果，但是大多数患者在长期接受内分泌治疗的过程中，不可避免地会出现一些副作用。

那都有哪些副作用呢？既然有副作用还要继续进行药物治疗吗？如何应对这些副作用呢？带着这些问题我们继续往下看。

前列腺癌内分泌治疗的副作用有很多种，存在个体化差异，每个人表现出来的不同。出现最多的是潮热，盗汗，这个我们在前面有一篇文章专门和大家介绍过。除此之外还有乳房胀痛，乳房女性化，降低性欲和勃起功能障碍，疲劳，脱发，骨质疏松和骨折，肥胖等等，由于篇幅有限，今天我们主要带领大家一起了解下乳房女性化，性欲减退，脱发的原因及如何应对。

乳房女性化：乳房女性化是前列腺癌患者接受内分泌治疗后出现的常见并发症，其发生率在50%-80%左右。这是由于内分泌治疗过度抑制了患者体内的雄激素，导致体内的雌性激素分泌相对增多所引起的并发症。开始患者一般会表现为双侧乳房肿胀，乳头触痛等不适症状，随即会出现局部脂肪聚集，形成了女性化的乳房。这种症状给患者带来疼痛的同时也很容易给患者的心理造成巨大的压力，容易对患者的心理健康造成不良影响。

应对策略：对于症状较轻的患者，无需进行特殊处理。对于症状较为明显的患者，可以使用雌激素受体拮抗剂进行治疗。如果患者的雄激素水平过低，也可以考虑暂停内分泌治疗，监测PSA和睾酮，再上升明显时再启动内分泌治疗。一般来说暂停内分泌治疗后，症状很快就能得到有效的改善。另外如果在进行内分泌治疗之前，对乳腺进行放疗治疗可以使乳房对雌激素的敏感性降低，从而预防乳房女性化的发生，以及相关症状如乳房胀痛，乳房增大等。

性欲减退，勃起功能障碍：前列腺癌去势治疗中，约90%的患者都会出现性欲下降和性功能障碍。大多数的患者在接受内分泌治疗后性欲减退，性器官的体积和长度都会变小，仅有少数患者在治疗结束后还可以保持正常的勃起功能。这是因为男性性器官的功能和性欲的维持都需要有雄激素的作用。前列腺癌的去势治疗会大幅度降低患者体内的雄激素水平，势必会造成男性生殖器官的萎缩，从而影响男性功能，导致无法完成阴茎勃起、性交和射精，严重影响了患者的性功能。同时，许多患者容易产生疲劳，认知功能障碍等症状，尤其要注意的是对患者性心理的影响。

应对策略：对于有性功能需求的患者，可以在病情允许的情况下选择间歇内分泌治疗；另外还可以选择服用磷酸二酯酶-5抑制剂、阴茎海绵体内注射、负压缩窄装置以及阴茎假体植入等。对于患者身心（精神）的改变，医护人员需加强对患者的心理干预，关注患者的心理健康，推荐患者进行抗阻练习结合有氧运动，改善认知功能障碍，不推荐内分泌治疗的同时口服雌二醇。

毛发减少：掉发是内分泌治疗药物常见的副作用之一，但并不是所有的患者都会出现。掉发的程度和个人体质、药物种类、用药剂量和时间等因素都有关。有些患者可能只会出现轻微的掉发，而有些患者则可能出现较为严重的脱发。那为什么会这样呢？这是因为前列腺癌的内分泌治疗会抑制男性荷尔蒙的产生，而男性荷尔蒙是促进头发生长的重要因素之一。因此，内分泌治疗会导致患者头发变薄、掉发或脱落。这种情况通常在治疗开始后的数周或数月内发生，并且可能会持续一段时间。

应对策略：及时与主治医生沟通，及时调整治疗方案，可以调整药物剂量或更换药物以减轻药物的副作用。同时，生活中注意保持良好的生活习惯，合理饮食、充足睡眠、适度运动。这些也有利于减轻副作用。

综上所述，前列腺癌内分泌治疗的副作用往往会给患者带来不必要的困扰，其中一些轻微的副作用属于暂时性范畴，在患者的承受范围内。然而，一些较为严重的副作用可能会对患者的正常生活和心理产生不良影响。因此，正确认识内分泌治疗的副作用对于患者调整心态至关重要！

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