内容资料来源：
[1]熊小峰,李素云.盐酸二甲双胍与阿卡波糖对糖尿病患者的治疗效果对比[J].中国医药指南,2025,23(02):112-114.DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2025.02.033.
[2]郑羽.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并甲亢的临床效果[J].中国医药指南,2024,22(35):77-80.DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2024.35.024.
[3]陈俊.达格列净联合阿卡波糖对新发2型糖尿病患者的效果分析[J].基层医学论坛,2024,28(35):34-36+44.DOI:10.19435/j.1672-1721.2024.35.010.
糖尿病发病率是衡量糖尿病发病情况的重要指标。据相关数据记载，2022年全球男性糖尿病发病率增至14.3%，女性增至13.9%。据国际糖尿病联盟（IDF）数据，2021年中国成人糖尿病患病率达12.8%，2024年仍在攀升。预计2025年我国糖尿病患者人数可能接近1.6亿。此外，糖尿病呈现出发病率上升和年轻化等趋势。
2022年，55岁的吴均是杭州一家房产中介公司负责人，每天忙得连喝口水的时间都没有。
每天中午，吴均为了节省时间，总是找个路边摊随便吃几口，有时又为促成一单交易，晚上陪客户应酬到很晚才回家休息，生活作息极其不规律。长期如此，吴均的身体在不知不觉中亮起了红灯。
2月13日，天还蒙蒙亮，吴均就被一阵强烈的口渴感渴醒。他迷迷糊糊地从床上爬起，嗓子干得仿佛要冒烟，嘴唇也干裂起皮，他去厨房拿起杯子接满水一饮而尽，可那股口渴的感觉却丝毫没有缓解。吴均皱了皱眉头，心想或许是昨晚应酬时酒喝多了，便没再多想，简单洗漱后出门上班。
3月4日，吴均在办公室感到异常疲惫，他都强打精神处理客户的需求，但每敲一下键盘、接一次电话都觉得费力。吴均在看文件时，眼前的字也开始变得模糊不清，不得不凑近看，这让一向工作认真的吴均感到有些烦躁，他以为是最近熬夜工作，用眼过度导致的，也就没有放在心上。
4月7日，今天天气格外闷热，让吴均本就烦躁的心情更加糟糕。他在上班时发现自己的皮肤开始异常的瘙痒，怎么抓都不解痒。晚上回到家，吴均脱掉衣服发现身上全是抓痕，他准备去药箱里找一支止痒软膏擦一下，可他正在找药箱时感到双腿麻木，仿佛有无数小蚂蚁在爬，这时吴均意识到自己的身体可能出了大问题，他再也不敢耽搁，急忙赶去医院检查。
吴均到医院后，医生根据他的症状和生活习惯给他开了血常规、血糖检测、尿常规等一系列检查。结果显示空腹血糖值8.1mmol/L，餐后两小时血糖13.4mmol/L，糖化血红蛋白的检测7.6%，尿糖呈阳性。综合各项检查数据，医生确定吴均患上2型糖尿病。
面对这个诊断结果，吴均感到一阵发慌。医生耐心地解释道：“糖尿病虽然无法根治，但只要积极治疗，控制好血糖，对生活的影响并不大。你要调整生活方式，保持规律作息，避免熬夜，多吃蔬菜、粗粮，少吃甜食和油腻食物。但是，如果血糖持续升高的话大概率会引发一系列严重的并发症。”随后医生给吴均开了阿卡波糖等降糖药，用于控制血糖。
吴均知道糖尿病的危害后，回家后立即改变自己生活方式。每天他都会早早起床出门快走半小时，饮食上也不再吃油腻和高糖食物，平时都以蔬菜和低糖水果为主。不仅如此，吴均每天严格按照医嘱按时服药，还会在固定时间用血糖仪测量血糖，并认真记录下来。看着血糖值逐渐趋于稳定，吴均内心也特别开心。
8月20日，吴均再次来到医院复查。复查结果显示，空腹血糖值降至5.4mmol/L，餐后两小时血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白也降到6.2%，血压和血脂等指标也都有所改善。医生看着检查报告，满意地对吴均说：“你的血糖控制得很好，只要继续保持现在的生活方式，定期复查，你的身体会越来越好。” 吴均的努力和坚持终于得到了回报，回家后他继续坚持每天吃阿卡波糖和保持健康生活方式。
11月9日，原本平静的生活却被突然打破。今天吴均正准备出门上班，却突然感到右上腹一阵剧痛，他下意识地捂住肚子，冷汗瞬间布满额头，原本准备迈出的脚步也因疼痛而停滞，他不得不坐在沙发上，不停地揉自己的肚子，试图缓解这突如其来的剧痛。不仅如此，吴均还感到全身软绵无力，连抬起手臂都觉得困难，吴均本想强忍着不适感去接一杯热水，可他都没有力气支撑自己起身，妻子发现吴均的异常，急忙拨打了急救电话。
到医院后，医生对吴均进行血液生化、肝功能、胆红素等一系检查。结果显示谷丙转氨酶（ALT）300 U/L，谷草转氨酶（AST）160 U/L，血清碱性磷酸酶（ALP）200 U/L，谷氨酰转肽酶（GGT）230U/L，总胆红素为32umol/L，直接胆红素12 umol/L，间接胆红素 20umol/L，肝脏体积增大，回声不均匀。综合各项检查数据，吴均被确诊患上肝损伤。
肝损伤是指肝脏受到各种因素影响而出现的功能和结构损害，轻度肝损伤可能仅表现为肝功能指标异常，无明显症状。严重的肝损伤可出现乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等症状，若不及时治疗，可能发展为肝硬化、肝衰竭，甚至危及生命，对身体健康危害较大，需重视预防和早期诊治。
听到这个诊断结果，吴均一时无法接受。他怎么也想不到自己血糖控制得稳定，还会患上肝损？吴均向医生问道：“医生，我一直按照医嘱服药，生活方式也很健康，怎么会得肝损伤呢？是不是你们检查错了？”
于是医生详细的询问了吴均这段时间的饮食、睡眠和用药情况，终于找到了元凶——阿卡波糖。医生摇了摇头，叹息道:“阿卡波糖虽然效果显著、副作用小，但任何药物都是有注意事项的。很多高血糖以及糖尿病患者吃阿卡波糖时都会忽略了这3点用药的关键点，不仅可能出现急性肝脏损伤，甚至出现脑出血、心肌梗死等生命危险。如果能注意这三点，用药才是一件安全放心的事情。”
医生看着满脸疑惑的吴均，耐心解释道，阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要作用于肠道，抑制碳水化合物在肠道的分解和吸收，从而降低餐后血糖。大部分阿卡波糖不会被人体吸收，而是以原形从肠道排出，但有极少量会被吸收进入血液循环，然后经肝脏代谢。
肝脏有着强大的代谢和解毒功能，能够处理进入体内的药物成分，当个体对阿卡波糖的代谢存在异常时，就可能出现问题。有研究表明，某些患者在服用阿卡波糖后，药物在肝脏内的代谢过程可能会干扰肝细胞内的正常生化反应，可能影响肝细胞内的能量代谢，使得肝细胞线粒体功能受损，进而导致肝细胞的结构和功能出现异常，最终引发肝损伤。
第一点是要严格控制剂量。阿卡波糖的推荐起始剂量通常为一次50mg，一日3次，之后可根据血糖控制情况逐渐增加剂量，但最大剂量一般不超过一次 100mg，一日3次。如果盲目加大剂量，不仅不会增强降糖效果，反而会增加药物不良反应的发生风险，其中就包括肝损伤的风险。
第二点是要注意用药时间。阿卡波糖必须在进餐时与第一口食物同时嚼服，这样才能最大程度地发挥其抑制碳水化合物消化吸收的作用，如果服药时间错误，比如在饭前或饭后服用，药物不能及时与食物接触，就无法有效发挥降糖功效，还可能因为药物在体内的异常分布，增加肝脏的代谢负担，间接影响肝脏功能。
第三点要定期监测肝功能。在服用阿卡波糖的初期，建议每1-3个月检测一次肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，如果在监测过程中发现肝功能指标出现异常升高，应及时就医，根据具体情况判断是否需要调整用药方案，及时发现并干预，能有效避免肝损伤进一步发展，防止更严重的后果出现。
（注：《回顾：55岁男子吃阿卡波糖降血糖，竟患上肝损伤，医生说出背后真相》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
