回顾:20年,41岁男子长期吃他汀,却患上胰腺炎?医生说出真相

三秦的备忘录 2025-01-23 17:48:44

内容资料来源:

[1]林霖,高国鹏,张雅娟.阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的效果[J].中国医药指南,2024,22(34):73-75.DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2024.34.020.

[2]刘文龙,高心淦.磷酸西格列汀联合阿托伐他汀钙治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂及效果的影响[J].中国医药指南,2024,22(33):81-83.DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2024.

[3]赵国敏,赵磊,张辉,等.ApoE和SLCO1B1基因指导瑞舒伐他汀调脂的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(22):3219-3223.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2024.22.001.

在医药领域,他汀类药物可以说是降脂界的“明星选手”,它最大的亮点便是拥有出色的降脂效能,能有效降低血脂水平,在维护心血管健康方面也发挥着关键作用,为心脏和血管提供有力的保护。其适用人群非常广泛,不管是血脂异常的年轻人还是患上高血脂的中老年人,但正确使用他汀类药物,对保障疗效和安全至关重要。

2020年,郭君明41岁,在武汉和朋友合伙经营着一家装修公司,每天忙得脚不沾地,不是在建材市场跟人砍价选材料,就是在工地盯着施工进度,电话一个接一个,午饭经常随便吃两口盒饭就对付过去,隔三岔五还得陪客户喝酒吃饭,一熬就是一两点。这几年生意是越做越好,可身体却不知不觉亮起了红灯。

7月10号那天,郭君明在工地监工,正指挥工人搬材料时,突然感觉身体很疲惫,两条腿特别沉重,脑袋也晕乎乎的,他当时还以为是没睡好,再加上工地噪音大、灰尘多才导致不舒服,所以没太在意,坐下休息了几分钟,就又继续干活。

8月6号,郭君明早早下班回家,刚进门坐下,脑袋就一阵剧痛,像有根针在里面扎似的,胸口也闷闷的。老婆看郭君明脸色不对,问他是不是太累,要不要去医院看看。郭君明逞强忍着说:“没事,应该是白天在公司吹空调有点着凉,我去喝点热水,睡一觉就好。”说完就躺在沙发上,没一会儿就睡着了。

9月20日,装修公司业务终于少了些,郭君明难得有机会在家休息,他正躺在沙发上看着电视。突然郭君明感到左侧胳膊和腿泛起一阵麻木感,仿佛有许多小虫子在皮肤上爬动,那感觉又痒又痛,这个时候,他的嘴角不由自主地朝一边歪斜,他想叫妻子过来帮忙,可嘴里仅能发出一些模糊不清的声音。就在此时,妻子恰好看到郭君明的异常,意识到情况不妥,迅速拨打了急救电话。

到了医院之后,医生依据郭明君症状,给他开了血常规以及血压测量等多方面检查。通过检查得知,郭明君甘油三酯达到4.3mmol/L,不过正常范围应该是1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇是4.1mmol/L,正常范围是3.4mmol/L。另外,医生也留意到血糖比正常水平稍微高一些。根据检查结果,医生确定郭明君患上了高血脂。

医生看着报告,严肃地对郭明君说:“你这血脂情况有些糟糕,血管里的脂质就像淤泥一样,如果再不控制,随时都会堵塞血管,从而引发心梗、脑梗等严重的疾病,你现在要积极地接受治疗,并养成健康的生活方式,这样血脂才会慢慢降下去。”接着医生给郭明君开了瑞舒伐他汀用于降血脂,并嘱咐了一些注意事项。

郭明君一听,腿都吓软了,这才开始后悔没有早点来医院检查。回家后郭明君下定决心一定要改变生活习惯,他从现在开始每天按时吃药,戒烟戒酒,坚持清淡饮食,而且每天还进行适当运动。就这样坚持一个月,郭明君感觉自己状态一天比一天好,以前头晕头痛症状出现时间也越来越少。

10月17日,今天是郭明君去医院复查的日子,当复查报告出来后,医生对他说:“检查结果显示,你目前各项指标明显下降,甘油三酯1.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L,都已经接近正常范围,你还要继续坚持,争取早点完全恢复。”郭明君知道这一切的转变都是瑞舒伐他汀这款降脂药起到的主要作用,于是更加坚定地每天按时吃药

12月20日,郭明君在公司跟同事一起讨论新客户的装修方案,突然他肚子猛地疼起来,那疼的感觉,就像有根棍子在肚子里疯狂搅动,他赶紧用两只手死死捂住肚子,脸色一下子就变得惨白,整个人不受控制地缩成一团。就在这时,郭明君身体又涌起一股很强的恶心感,他忍不住开始干呕,可啥也没吐出来,冷汗像雨点一样立马从他额头和后背冒出来,把他衣服都给浸湿了,同事察觉到他身体状况不太对,赶紧拨打了急救电话。

到了医院后,急诊医生询问了郭明君的症状以及病史,之后便安排血常规、血液检查、腹部CT等检查项目。检查结果显示,血清淀粉酶高达820U/L(正常范围是25-125UL),血清脂肪酶也飙升到了750U/L(正常范围23-300UL),白细胞数18×10⁹/L(正常范围4-10×10⁹/L),腹部CT显示胰腺肿大,边缘模糊不清,周围还有渗出液。医生根据检查数据,郭明君被确诊为急性胰腺炎。

急性胰腺发作时,剧烈腹痛犹如刀绞,还常伴有恶心、呕吐等症状,严重影响正常生活。

症会累及胰腺周围组织,引发局部炎症反应,若病情持续发展,可能导致胰腺组织坏死,甚至感染性休克,危及生命,急性胰腺炎还可能引发多器官功能障碍,累及肺肾心等重要器官,使病情更加复杂,即便治愈,也可能遗留胰腺功能不全等后遗症,给患者的健康带来长期影响。

躺在病床上的郭明君,心中感到疑惑和难受,忍不住向医生问道:“大夫我这一直按您说的吃他汀降血脂,保持健康的生活方式,而且我的血脂都已经快正常了?怎么还会患上胰腺炎?我这生意刚有点起色,家里还指望着我,这往后可该怎么办啊?”

医生翻开郭明君的病历,上面清晰地记录着他的血脂检查数据,的确与他所说相同,这使医生也心生疑惑,为弄明白郭明君患上胰腺炎的背后实情,医生随后又详细询问他生活习惯、饮食状况以及用药情况等各方面细节。医生最终在对话中找到了罪魁祸首,原来他一直都在服用瑞舒伐他汀。

医生此时看着无助地郭明君,叹息道:“他汀类药物降血脂作用虽好,但是任何药物都有副作用,你吃他汀类药物时,却做错一件关键的事情,才导致患上急性胰腺炎,我看见过很多患者在吃他汀类药物时,都是没有注意到这一点,最后患上肾脏损伤,甚至心梗、脑梗等严重危及生命安全的疾病。

他汀类药物,像郭明君吃的瑞舒伐他汀那样虽然在降低血脂方面成效特别明显,但是它在身体里的代谢过程较为复杂,容易被其他物质干扰。前一段时间,郭明君患上了感冒,他自行服食了抗生素,这看似平常的举动,却十分危险。抗生素进到体内以后,会干扰人体正常的代谢酶系统,不过他汀类药物的代谢也是依靠这些酶的,药物在身体里,没法正常进行新陈代谢,致使它的浓度慢慢变高,让副作用的风险也跟着变大。

郭明君平时喜爱吃西柚,却不知西柚中含有呋喃香豆素这类物质。这些物质进到人体以后,在肝脏里会对一种叫“细胞色素P4503A4”的酶的活性起到抑制作用,而瑞舒伐他汀等他汀类药物代谢很大程度上依赖这种酶,酶活性被抑制,药物就无法顺利代谢分解排出体外,进一步导致在体内浓度大幅上升。

正常剂量之下的他汀类药物对于身体而言是有益的,不过当浓度过高的时候,药物便会呈现出失控现象。对于胰腺而言,要是他汀类药物的浓度太高,就会对胰腺细胞产生刺激,进而引发炎症反应,最后有可能致使胰腺炎发生。

好多患者在吃他汀类药物那段时间,压根没充分察觉到这些潜在的风险。如果长时间忽略药物跟食物之间以及药物跟药物之间相互作用,有可能让肾脏一直承担高浓度药物的代谢压力,从而引发肾脏损伤。血液中异常药物浓度还可能影响血脂代谢平衡,导致动脉粥样硬化斑块不稳定,增加心梗、脑梗等心血管疾病突发风险,严重危及生命安全。

不管是吃他汀类药物的病人,还是吃其他各种药物的人,都得对药物的使用多加留意。在用药前,一定要详细地咨询医生,了解药物特性、副作用以及与其他物质相互作用。特别是在日常的生活里,关于食物的挑选,我们得特别留心,防止吃那些影响药物代谢的食物,像西柚以及它的相关制品,才能在对疾病进行治疗的同时,最大程度地地维护自身健康。

(注:《回顾:20年,41岁男子长期吃他汀,却患上胰腺炎?医生说出真相》(人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

0 阅读:107