近年来，健康体检逐渐成为生活新常态，越来越多的人开始重视自己的身体状况，定期进行体检。然而，拿到体检报告，面对那些陌生的医学名词，如“结节”、“息肉”、“囊肿”时，不少人都会感到疑惑甚至恐慌：这些“小疙瘩”到底是什么？它们是肿瘤吗？会变成癌症吗？又该如何处理呢？

一、什么是结节？

“结节”这个词，在体检报告中出现的频率非常高，但它其实是一个非常宽泛的概念。简单来说，结节 就是指影像学检查（如X光、CT、超声等）发现的，在人体组织或器官内出现的类圆形或不规则形的小肿块，直径通常小于3厘米。 它就像身体组织里悄悄冒出的小“音符”，需要我们仔细辨别它是良性的还是恶性的。

结节可以出现在身体的各个角落，但以下三种结节最为常见，也是大家体检报告中最容易看到的：

1. 肺结节

肺结节，顾名思义，就是长在肺部的结节。 随着低剂量螺旋CT在体检中的普及，肺结节的检出率也明显升高。 根据密度的不同，肺结节又可以细分为：

磨玻璃结节： 密度较低，像磨砂玻璃一样，透过结节仍然可以看到肺血管纹理。 GGN又可分为纯磨玻璃结节 (pGGN) 和混合磨玻璃结节 (mGGN)。

纯磨玻璃结节 (pGGN)： 癌变风险相对较低，但持续存在的pGGN，尤其是直径>8mm的，仍有6%-20%的概率是早期肺腺癌，需要密切随访。混合磨玻璃结节 (mGGN)： 癌变风险较pGGN高，mGGN中恶性概率约为20%-40%，持续存在的mGGN，特别是直径>15mm的，恶性风险更高，需要更积极的评估和处理。

实性结节： 密度较高，完全遮盖了肺血管纹理。 实性结节的良恶性概率与大小密切相关：

<5mm实性结节： 癌变风险较低，<1%。5-10mm实性结节： 癌变风险约为2%-6%。>10mm实性结节： 癌变风险明显升高，>15%。

据统计，体检发现的肺结节中，良性结节占比超过80%，恶性结节（肺癌）只占少数。 但由于肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，因此，对于肺结节，我们既不能草木皆兵，也不能掉以轻心。

应对策略： 发现肺结节，首要的是明确结节的性质和风险。 医生会综合考虑结节的类型、大小、形态、边缘、生长速度，以及患者的年龄、吸烟史、家族史等因素，进行综合评估，并给出相应的处理建议，包括： 定期复查、增强CT、PET-CT、穿刺活检等。 对于高危结节，可能需要积极手术或放化疗等治疗。

2. 乳腺结节

乳腺结节，是指在乳腺组织内发现的肿块，可以通过乳腺触诊、乳腺超声、乳腺钼靶等检查发现。 和肺结节类似，乳腺结节也并非都是 “坏东西” 。

乳腺结节的常见类型：

乳腺增生结节： 最常见的良性结节，与内分泌失调有关，无需特殊治疗，定期复查即可。

乳腺纤维腺瘤： 常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，质地韧实，边界清晰，可考虑手术切除或随访观察。

乳腺囊肿： 乳腺导管扩张、液体潴留形成的囊性肿块，多为良性，可穿刺抽液或随访观察。

乳腺癌： 恶性乳腺结节，质地较硬，边界不清，活动度差，常伴有乳头溢液、皮肤改变、淋巴结肿大等。

体检发现的乳腺结节，90%以上都是良性的。 但乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，对女性健康威胁巨大，因此，对于乳腺结节，尤其是BI-RADS分级≥3级的，务必引起重视。

3. 甲状腺结节

甲状腺结节，是指在甲状腺内发现的肿块，可以通过甲状腺触诊、甲状腺超声等检查发现。 近年来，随着超声技术的普及，甲状腺结节的检出率也越来越高。

甲状腺结节的常见类型：

结节性甲状腺肿： 最常见的良性结节，与碘缺乏、自身免疫等因素有关，可单发或多发，通常无需特殊治疗，定期复查即可。

甲状腺腺瘤： 良性肿瘤，边界清晰，生长缓慢，可手术切除或随访观察。

甲状腺囊肿： 甲状腺组织液化形成的囊性肿块，多为良性，可穿刺抽液或随访观察。

甲状腺癌： 恶性甲状腺结节，质地较硬，边界不清，活动度差，颈部淋巴结肿大是常见的转移途径。 甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度相对较低，预后较好，但近年来甲状腺微小乳头状癌 (直径≤1cm) 的检出率明显升高，需要引起重视。

体检发现的甲状腺结节，90%以上都是良性的。 但甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，尤其是女性。 值得注意的是，甲状腺微小乳头状癌虽然恶性程度相对较低，但同样需要重视，早诊早治。

二、什么是息肉？

息肉，是指人体黏膜表面长出的异常赘生物，就像皮肤上多长出的“小肉疙瘩”。 息肉可以生长在身体的各个黏膜表面，如消化道（胃、肠道）、呼吸道（鼻腔、声带）、泌尿道（膀胱）、生殖道（子宫内膜）等。 体检报告中最常见的息肉是消化道息肉，特别是结直肠息肉。

息肉的分类： 根据病理性质，息肉可以分为：

炎症性息肉： 由慢性炎症刺激引起，如炎症性肠病、慢性胃炎等，癌变风险极低。增生性息肉： 黏膜细胞增生形成，多见于结直肠，癌变风险较低。腺瘤性息肉： 癌前病变，由腺体增生形成，是结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的主要癌前病变。 腺瘤性息肉又可根据组织结构分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变风险最高。

息肉的癌变风险： 不同类型息肉的癌变风险差异很大，腺瘤性息肉的癌变风险最高，尤其是绒毛状腺瘤、直径>1cm的腺瘤、高级别上皮内瘤变的腺瘤，癌变风险更高。 据统计，结直肠腺瘤性息肉，如不及时切除，10-15年后癌变率可达10%以上。 胃腺瘤性息肉也有一定的癌变风险。 其他类型的息肉，如炎症性息肉、增生性息肉，癌变风险极低。

结直肠癌90%以上是由结直肠腺瘤性息肉癌变而来，从腺瘤性息肉发展到癌，通常需要5-10年甚至更长时间。 因此，早期发现并切除腺瘤性息肉，可以有效预防结直肠癌的发生。

应对策略： 体检发现息肉，性质判断和及时处理是关键。 对于消化道息肉，胃肠镜检查是诊断和治疗的金标准， 可以在内镜下直视观察息肉的形态、大小、数量，并进行活检病理学检查，明确息肉的性质。 一旦确诊为腺瘤性息肉，应尽早内镜下切除， 如内镜下息肉切除术、内镜下黏膜切除术 (EMR)、内镜下黏膜下剥离术 (ESD) 等。 切除后的息肉需要进行病理学检查，根据病理结果，制定后续的复查随访计划。 定期胃肠镜检查，及时发现和切除息肉，是预防消化道肿瘤的重要措施。

三、什么是囊肿？

囊肿，是指人体组织或器官内形成的充满液体的腔隙，好比身体里长出的“小水泡”。 囊肿可以发生于全身各个器官，如肝脏、肾脏、卵巢、乳腺、胰腺、脑、皮肤等。 体检报告中最常见的囊肿是肝囊肿、肾囊肿和卵巢囊肿。

囊肿的分类： 根据囊肿的性质和成分，可以分为：

单纯性囊肿： 最常见的囊肿类型，囊壁光滑，囊液清亮，多为先天性或良性病变，如单纯性肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿。复杂性囊肿： 囊壁厚薄不均，囊液浑浊，内有分隔、乳头状突起、实性成分等，可能为炎症性、出血性、肿瘤性囊肿，需要进一步评估。皮样囊肿： 又称畸胎瘤，来源于生殖细胞，内含皮肤、毛发、牙齿、骨骼等多种组织成分，多为良性，但少数可恶变。巧克力囊肿： 子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿，内含陈旧性血液，呈巧克力色，是子宫内膜异位症的一种类型。

囊肿的癌变风险： 绝大多数囊肿都是良性的，不会癌变，特别是单纯性囊肿。 但复杂性囊肿，尤其是囊壁增厚、内有分隔、乳头状突起、实性成分的囊肿，恶性风险相对较高，需要警惕囊腺癌等恶性肿瘤的可能性。 皮样囊肿虽然多为良性，但少数成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤具有恶性潜能。

体检发现的囊肿，良性囊肿占比超过95%，恶性囊肿非常罕见。 但对于复杂性囊肿，特别是卵巢复杂性囊肿、胰腺复杂性囊肿等，仍需高度警惕恶性风险。

应对策略： 体检发现囊肿，性质判断和定期随访是关键。 对于单纯性囊肿，通常无需特殊处理，定期复查B超、CT等影像学检查，观察囊肿的大小、形态变化即可。 对于复杂性囊肿，医生会根据囊肿的部位、大小、形态、内部结构、以及患者的临床症状等，综合评估囊肿的性质和风险，并给出相应的处理建议，包括： 密切随访观察、穿刺抽液、硬化剂注射、手术切除等。 对于怀疑恶性囊肿，活检病理学检查是确诊的金标准。

结语：体检报告上的“结节”、“息肉”、“囊肿” 并非都是“洪水猛兽”， 它们更多时候只是身体发出的健康信号， 提醒我们关注自身健康状况。 面对这些“小疙瘩”， 我们要做的不是恐慌和逃避， 而是 理性看待，科学应对。