拿到体检报告，看到尿蛋白那一栏出现一个“+”号，是不是心里咯噔一下，开始担心“肾是不是出问题了？” 别慌，今天咱们就来好好聊聊这尿蛋白的“+”号，以及大家常常关注的“泡沫尿”问题，帮您解开疑惑，不再自己吓自己。

体检报告上的“+”号，是肾脏在“报警”吗？

拿到体检报告，各种箭头和符号看得人眼花缭乱，最让人揪心的，恐怕就是那些“+”号了。特别是尿蛋白那一栏，一旦出现“+”，很多人第一反应就是“肾脏是不是坏了？” 其实，尿蛋白出现“+”号，就像身体在给我们拉响警报，提醒我们要注意肾脏的健康了，但并不意味着肾脏一定出了大问题。

尿液里怎么会有蛋白？“+”号到底是什么意思？

要理解尿蛋白的“+”号，咱们得先了解一下肾脏的工作原理。肾脏就像我们身体的“净水厂”，负责过滤血液中的代谢废物和多余水分，生成尿液排出体外。 血液中有很多重要的蛋白质，它们对维持身体正常功能至关重要，比如白蛋白、球蛋白等等。 健康的肾脏就像一个精密的过滤器，能够把这些蛋白质牢牢地留在血液里，只允许一些小分子物质，比如尿素、肌酐等，通过肾脏排出。

正常情况下，尿液中是不应该含有或者只含有极少量蛋白质的。 当肾脏的“过滤器”出现问题，孔隙变大，原本应该被拦截的蛋白质就可能漏到尿液里，这就形成了蛋白尿。

那么，体检报告上尿蛋白后面的“+”号，就是表示您的尿液中检测到了蛋白质，而且“+”号越多，通常意味着尿液中的蛋白质含量越高，肾脏的“漏蛋白”情况可能越严重。 常见的尿蛋白定性检查结果会用阴性（-）、弱阳性（±）、阳性（+）、（++）、（+++）、（++++）等来表示，阳性就代表有蛋白尿。

尿蛋白“+”号，一定是肾不好吗？

看到尿蛋白“+”号，第一反应担心肾脏出问题是很正常的。 但就像我们前面说的，这只是一个“警报”，并不一定代表肾脏就“坏”了。 蛋白尿也分“真性”和“假性”。

假性蛋白尿，也叫生理性蛋白尿，往往是一过性的，也就是说，它只是短暂地出现，可能与一些生理因素有关，比如：

这些情况引起的蛋白尿，往往是暂时的、可逆的，当诱因消除后，蛋白尿也会随之消失。 因此，体检发现尿蛋白“+”号，先别急着给自己“判刑”，很可能是“假警报”。

剧烈运动后： 运动后，肾脏血流量增加，可能会出现暂时性的蛋白尿。发热、感染时： 发烧、感冒等情况下，身体代谢加快，也可能出现蛋白尿。精神压力过大、过度劳累： 这些因素也可能影响肾脏功能，导致短暂的蛋白尿。体位性蛋白尿： 有些人长期站立后，或者直立位时，会出现蛋白尿，而卧位时蛋白尿会消失或减轻。这通常与肾脏血管受压有关，多见于青少年和体型瘦长的人。

真性蛋白尿，则往往提示肾脏可能真的出了问题，是各种肾脏疾病的常见表现，比如：

真性蛋白尿往往是持续存在的，不会轻易消失，需要引起高度重视，及时就医，明确病因，进行规范治疗。

各种肾小球肾炎： 这是引起蛋白尿最常见的原因，包括原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎（如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等）。肾小管间质疾病： 肾小管和肾间质的病变也可能导致蛋白尿。多囊肾、肾肿瘤等其他肾脏疾病。某些全身性疾病： 如多发性骨髓瘤、淀粉样变性等，也可能累及肾脏，引起蛋白尿。肾不好，为什么会出现泡沫尿？

很多人把“泡沫尿”和“肾不好”直接划等号。 的确，泡沫尿是蛋白尿的一个重要表现。 正常情况下，尿液表面张力较低，产生的泡沫比较少，而且很快就会消散。 但是，当尿液中蛋白质含量增多时，尿液的表面张力会降低，就像肥皂水一样，容易产生丰富的泡沫，而且泡沫比较大，持续时间也比较长，甚至堆积在马桶表面，不容易散去。 这就是我们常说的“泡沫尿”。

可以把蛋白尿引起的泡沫尿想象成啤酒倒多了，泡沫丰富且持久。 而正常尿液的泡沫，就像可乐或者苏打水，泡沫少且易散。

所以，泡沫尿确实是肾脏可能出现问题的信号之一，特别是当泡沫尿持续存在，并且泡沫细腻、不易消散时，更要警惕蛋白尿的可能，及时去医院检查。

泡沫尿 ≠ 肾病！ 别自己吓自己

虽然泡沫尿与蛋白尿密切相关，但并不是所有的泡沫尿都是肾脏病引起的。 就像感冒发烧不一定是肺炎一样，泡沫尿也可能是其他原因造成的“假象”， “尿里有泡沫，不一定是有病” 这句话是有道理的。

以下这些情况也可能导致尿液中出现泡沫，但与肾脏疾病无关：

排尿过急、尿速过快： 排尿时，尿液冲击力过大，容易在尿液表面产生泡沫，就像瀑布冲击水面会产生大量泡沫一样。 这种情况下的泡沫通常比较大，但很快就会消散。

尿液浓缩： 饮水过少、出汗过多、或者夜间尿液浓缩时，尿液中的各种成分浓度升高，也容易产生一些泡沫。 这种情况下的泡沫通常比较小，但数量可能较多。

尿道分泌物增多： 男性尿道分泌物或者女性阴道分泌物混入尿液中，也可能导致尿液出现泡沫。

马桶清洁剂： 有些马桶清洁剂会在马桶壁上残留一些化学物质，与尿液混合后也可能产生泡沫。

如何区分“真假”泡沫尿，初步判断肾脏健康？

观察泡沫的特点： 蛋白尿引起的泡沫尿，往往泡沫细腻、量多、不易消散，甚至呈“啤酒沫”状。 而其他原因引起的泡沫尿，泡沫通常较大、易散。

观察泡沫的持续时间： 生理性泡沫尿往往是一次性的、偶发的，很快就会消失。 而蛋白尿引起的泡沫尿，则往往是持续存在的、反复出现的。

结合自身情况： 如果近期有剧烈运动、发热、精神压力大等情况，出现的泡沫尿可能与这些因素有关，可以先观察一段时间。 但如果泡沫尿持续存在，并且伴有其他不适症状，比如水肿、乏力、腰酸等，就要高度警惕肾脏疾病的可能，及时就医检查。

发现尿蛋白“+”号或泡沫尿，怎么办？

如果您在体检报告上看到了尿蛋白“+”号，或者发现自己经常出现泡沫尿，先不要过度紧张，但也不能掉以轻心。 最正确的做法是及时就医，咨询肾内科医生，进行进一步检查，明确诊断。

医生可能会建议您进行以下检查：

复查尿常规： 排除一次性因素导致的假阳性，明确是否存在持续性蛋白尿。24小时尿蛋白定量： 更准确地测定一天内尿液中蛋白质的总量，评估蛋白尿的程度。肾功能检查： 抽血检查肾功能指标，了解肾脏的整体功能状况。肾脏B超或CT： 了解肾脏的形态结构，排除肾脏器质性病变。必要时进行肾活检： 肾活检是明确肾脏疾病病理类型的“金标准”，有助于指导治疗和判断预后。

明确诊断后，医生会根据您的具体情况制定个体化的治疗方案。 如果是生理性蛋白尿，通常不需要特殊治疗，注意调整生活方式，避免诱因即可。 如果是肾脏疾病引起的蛋白尿，则需要积极治疗原发病，控制蛋白尿，延缓肾脏疾病的进展。

结语：体检发现尿蛋白“+”号，或者出现泡沫尿，都是身体在给我们发出信号，提醒我们关注肾脏健康。 不要过度恐慌，但也不能忽视，及时就医检查，明确病因，积极应对，才是对肾脏最好的呵护。 记住，保护肾脏健康，从健康的生活方式开始！