内容资料来源：

1. 李强, 张伟, 王明哲. 司美格鲁肽治疗2型糖尿煦的疗效及安全性分析[J]. 现代药物与临床, 2020, 35(2): 213-217.

2. 孙悦, 赵国莉. 司美格鲁肽对2型糖尿病患者血糖控制及体重影响的系统评价[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(7): 605-610.

3. 张琳琳, 杜心宇, 邹忠慧. 长效GLP-1受体激动剂司美格鲁肽在2型糖尿病治疗中的应用进展[J]. 中国新药杂志, 2021, 30(12): 899-904.

32岁的上海人杨怡自从生完二宝以后身材走样十分严重，再度回归职场时已经是判若两人，向来注重外表的她看着巨大的落差心里更加不是滋味，于是便想方设法的去减肥。

杨怡其实深谙减肥之道，她尝试的减肥没有十次也有八次，但屡屡以失败告终。自从决定减肥后，杨怡先是在家楼下办了一张健身卡，一大笔的支出看着都有些心疼，这也恰好印证了她减肥的决心。

之后的日子，杨怡更是变着法的给自己准备轻食，看着别人吃的香，忍不住口水长流。坚持了半个月后，杨怡瘦了五斤。然而，第十六天，杨怡坚持不住了。开始疯狂的暴饮暴食，短短一周不仅把瘦下来的吃回去了，而且还额外长胖了三斤。

这事让杨怡备受打击，而这也不是第一次发生这种情况了，每次极端减肥以后就会换来暴饮暴食，长此以往身体代谢都受到了影响，减肥也变得愈发困难起来。

2023年6月，眼看着就要到夏季，杨怡望着自己肚子上的肥肉陷入了沉思，心里感慨减肥这事怎么这么困难。就当她心灰意冷之际，朋友给她发了一则讯息，内容主要为司美格鲁肽能帮助减肥。

看着各种眼花缭乱的报告，杨怡简直是犹如看见救命稻草一般，心想着这不就是自己梦寐以求的无痛减肥吗？可是随着目光向下，她发现这药不是谁都能用的，前提必须是2型糖尿病患者。

司美格鲁肽是一种用于治疗2型糖尿病的药物，属于胰岛素促泌素类似物。它通过模拟肠促胰岛素肽的作用，增加胰岛β细胞对葡萄糖的反应，促使胰岛素的分泌。

在血糖升高时发挥作用，而在血糖水平正常时对胰岛素分泌的影响较小，这样既能有效控制血糖，又能较好地避免低血糖的发生。司美格鲁肽还可以减缓胃排空速度，增强饱腹感，这对于控制餐后血糖峰值和体重管理非常有帮助。其降低血糖的效果与患者基线血糖值有关，血糖越高，其降低血糖的效果越显著。

燃起来的希望顿时就被浇灭了，就当她准备表述自己无奈之处时，朋友却说有渠道能帮助解决问题。这话便好似一颗种子，深深的种在了她心里，并且随之萌芽勃发。

思索片刻后，杨怡决定大胆尝试。花了高价弄到这药后，杨怡开始每周注射一次司美格鲁肽，连续三个月，共计注射12次，累计减重25斤。

站在体重秤面前，杨怡激动的都要说不出话了，这可比她疯狂节食外加辛苦锻炼要来的容易多了。于是她赶紧找到朋友想要再多买一些，不料消息发出去后，对方迟迟没有回复。

失去司美格鲁肽的杨怡心情免不得有些急躁，担心好不容易死瘦下去的又会反弹，不过观察半个月后，发现并未有其他明显变化，这才让她逐渐放下心来。

见之前的朋友没有音讯，杨怡联系了另外的渠道，只想尽快达到自己的理想体重，注射频次也从一周一次变成了一周两次，看着体重秤的数字，杨怡心里是又惊又喜，这回仅仅花了一个月时间就瘦了15斤。

可还不等高兴多久，杨怡便时不时恶心呕吐，尤其是遇到油腻食物时，反应更加严重。丈夫见她天天呕吐，忍不住打趣道：“你这不会是三胎了吧。”说完，杨怡便会斥责对方一番。

显然怀孕是不可能的，可是频繁的腹泻、恶心呕吐等异常也实实在在的影响到了杨怡的工作和生活。她找到了之前购买的商家询问，对方已读不回，隔天在发送消息时，收到的便成了红色感叹号。

杨怡此时心里有着巨大的疑惑，于是便前往了医院就诊。医生听说她的事情后，语气十分严肃：“私自购买药物的行为不仅大胆而且违背规定，是觉得不能提倡的，你那个朋友联系不上估计也是这个原因了。”

听到这话，杨怡心里一惊，但紧接着更让她害怕的事情出现了，医生看了她的检查报告，结合她自己的个人情况后，很快发现了问题所在：“你们这些想减肥的女孩子，看到减肥产品就往上扑根本不管适不适用。司美格鲁肽虽然有效果，可这四类人群却是碰都不能碰，而你恰好就是其中一种！”

1.怀孕或计划怀孕的女性

目前，关于司美格鲁肽对孕妇及胎儿影响的数据相对有限，尚无充分证据显示其在孕期使用是安全的。考虑到药物可能通过胎盘影响胎儿发育，以及动物研究在一定剂量下提示可能产生胚胎毒性，建议怀孕或计划怀孕的女性不要使用此药。此外，胰高血糖素样肽-1受体激动剂可能影响血糖控制，孕妇的血糖管理方案需谨慎考虑，确保母婴安全。

2.有重大消化系统疾病历史的患者

考虑到司美格鲁肽可减缓胃排空，并可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副作用，对于有重大消化系统疾病历史的患者来说，使用司美格鲁肽可能加重这些症状。特别是患有胃潴留的糖尿病患者，使用GLP-1类药物需格外谨慎，因为药物可能加剧胃排空延缓，从而影响食物的消化吸收和血糖控制。

3.有甲状腺癌或家族中存在多发性内分泌腺瘤病2型病史的患者

基于动物研究结果显示，GLP-1受体激动剂与甲状腺癌的风险增加有关。虽然当前没有充分的临床数据证实这一点，但作为预防措施，已知患有甲状腺癌或家族中有多发性内分泌腺瘤病2型病史的患者应避免使用司美格鲁肽。对于这类药物的使用，医生通常会权衡利弊，并仔细筛选患者的背景，以排除潜在的风险。

4.严重肾功能损伤或末期肾病患者

虽然司美格鲁肽主要通过肝脏代谢，但考虑到肾脏疾病患者的整体代谢和排泄能力降低，使用GLP-1 RA类药物可能增加不良反应的风险。尽管目前没有明确的禁忌症，严重肾功能损伤或末期肾病患者，在使用司美格鲁肽时应更加谨慎。在考虑使用此类药物治疗时，医生通常会评估患者的肾功能，以确保药物安全有效。

综上所述，尽管司美格鲁肽在治疗2型糖尿病和肥胖方面显示出良好的效果和较高的安全性，但对于上述提到的四类人群建议在医生的指导下慎重选择治疗方案，必要时应选择其他治疗方法。