内容资料来源

1. 李华等. 瑞舒伐他汀对初级高血脂症患者血脂的影响[J]. 中国新药杂志, 2015, 24(5): 560-563.

2. 张明明等. 瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效及对血脂的影响[J]. 中国实用医药, 2016, 11(33): 17-19.

3. 王刚等. 高剂量瑞舒伐他汀在稳定型冠心病患者中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26(2): 42-45.

35岁的青岛男子陈志在一家国企单位担任管理层，日常处理的事物比较繁琐，经常免不了熬夜加班，有时候还要全国各地出差，对于自己的健康问题根本无暇顾及。

2016年，陈志出差回家。简单洗漱过后就躺在了床上，然而到了半夜时分，陈志突然惊醒，心脏狂跳，人也坐立难安，无法入睡。折腾了一整晚，最后还是在沙发上睡着的。

隔天一早，陈志就感冒了，吃了些感冒药以后情况才有所缓解。但从这次感冒之后，陈志就会动不动头晕，一直以为是感冒没好全，也没想到专门去医院看看。

这天是难得的休息日，陈志陪孩子去了游乐园，玩的正高兴时，陈志又一次感觉到眼前一阵漆黑，幸好孩子及时前往，这才让他从晕眩中缓了过来。整个过程如他所言，就好像是做了一场梦一般。

当天晚上，陈志陪孩子们玩的尽兴。看着孩子睡着了这才蹑手蹑脚的出了房间，长舒一口气以后，陈志瘫软在沙发上，精疲力尽。就在这时，他发现胸前区有一股异样的疼痛，一阵阵的抽搐逼得人喘不上气。

本想向着妻子呼救，却发现自己早已经说不出话了，只能通过制造声响引起注意。很快，异常的动静让妻子从房间探出脑袋，定睛一看竟然是陈志倒在了地上。当即被吓得六神无主。

救护车来的非常迅速，陈志被紧急送往医院。心电图检查显示患者表现出了心肌缺血的情况，随后征得同意后进行了冠脉造影，发现陈志心脏部位三根主动脉均表现出了不同程度的堵塞，大致在30%-60%左右。

紧急处理后，陈志转危为安。虽然没有达到安放支架的水平，但依然是非常严重的病症。清醒过来的陈志得知自己的真实情况时，也十分惊讶，向来自诩自己身体健康的人竟然换来了这样的局面。

出院时，医生给他开了瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀，化学名为瑞舒伐他汀钙，是一种用于降低血液中胆固醇和预防心血管疾病的药物，属于他汀类药物。瑞舒伐他汀通过抑制肝脏中的一个关键酶HMG-CoA还原酶。

这个酶在胆固醇合成过程中起着决定性作用，从而减少体内的总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL-C）水平，同时能轻微提升高密度脂蛋白（HDL-C）水平。与其他他汀类药物相比，瑞舒伐他汀在降低LDL-C方面表现出了更强的效果。

对于这次的经历，陈志始终心有余悸，医生交代的用药事项，一字不落的照做，半年时间坚持下来，的确发生了让人十分满意的转变，这也给足了陈志坚持下去的信心。

11月下旬，由于天气转凉，陈志没做好保暖措施又一次感冒了。作为一个动不动就感冒的人，遇到这事都已经不需要去药店，自己便能给自己配药。

打开家庭医药箱，陈志熟练地拿出了一盒感冒药，吃了两片后便睡下了。坚持一周，感冒彻底好转，但新的问题好像又出现了。他渐渐发现自己皮肤似乎和平常不太一样，莫名染上了一层黄气，来带着瞳孔也是如此。

而且时不时右上腹就会传来疼痛，特别是在夜间疼痛格外明显。前后折腾了一个来月，陈志这才去了医院。结果谁知道检查结果竟然提示肝衰竭！

医生面对结果时也同样意外，这位患者一直都是表现好的佼佼者，至于肝衰竭从何而来他也十分纳闷。经过了解，陈志日常饮食清淡，也会积极锻炼，看来生活习惯并不是罪魁祸首。

就当大家都百思不得其解时，陈志打破了沉默：“前阵子我感冒了吃了这款药，好像从那次以后这些变化就跟着来了。”

医生迅速捕捉讯息，很快就锁定了目标，还真是这药惹得祸。想清楚事情的因果关系后，医生对着陈志说道：“都是无知惹得祸啊，你服用的瑞舒伐他汀和你吃的那款感冒药是天敌！”

阿奇霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类，主要用于治疗由细菌引起的各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。瑞舒伐他汀是一种降脂药，属于他汀类药物，主要作用是降低血液中的胆固醇水平，用于预防和治疗心血管疾病。

瑞舒伐他汀在体内的代谢主要依赖肝脏中的一种名为CYP3A4的酶。这种酶在药物代谢中发挥着关键作用，不仅参与瑞舒伐他汀的代谢，还参与许多其他药物的代谢。而阿奇霉素则是一种已知的CYP3A4抑制剂，它可以抑制此酶的活性。

当同时服用阿奇霉素和瑞舒伐他汀时，阿奇霉素抑制CYP3A4酶的作用会导致瑞舒伐他汀在体内的代谢速度减慢。这意味着瑞舒伐他汀的浓度会在血液中累积到比正常高出许多的水平，进而增加了发生不良反应的风险。

瑞舒伐他汀浓度的异常增高可能导致一系列副作用，最严重的是肌病和肌溶解症。肌溶解症是一种罕见但严重的副作用，它导致肌肉组织破坏，释放出大量肌红蛋白进入血液，可能引起急性肾衰竭等严重后果。

症状包括肌肉痛、疲劳、尿色变暗等。此外，肝脏是瑞舒伐他汀的主要代谢器官，瑞舒伐他汀的浓度显著增加还可能导致肝脏损伤。

在治疗中，医生会根据患者的具体情况，考虑药物间的相互作用以及患者的整体健康状况来做出最佳的治疗决策。患者在接受治疗期间应遵循医嘱，定期进行健康检查和血液测试，以及时发现并处理可能出现的任何问题。

总之，阿奇霉素和瑞舒伐他汀不能一起服用的主要原因在于两药相互作用可能引起瑞舒伐他汀在体内浓度异常升高，从而增加了发生重大不良反应、尤其是肌溶解症和肝损伤的风险。

在治疗选择时，应权衡利弊，避免不必要的健康风险，并严格按照医生的指导进行药物治疗。在现代医学中，个体化治疗和综合评估患者状况是保障治疗安全性和有效性的关键。