13年,33岁江苏男子查出肌酐异常,一年后进展为尿毒症,这是为何?

三秦的备忘录 2024-09-01 16:54:37

内容资料来源:

1. 李伟, 王强. 终末期肾病的综合管理策略研究[J]. 中华肾脏病杂志, 2018, 34(5): 342-350.

2. 张红, 吴艳. 终末期肾病患者生活质量及其影响因素分析[J]. 实用医药杂志, 2019, 36(12): 1123-1126.

3. 赵若昕, 黄莉. 终末期肾病的临床特征及治疗进展[J]. 中国现代医生, 2020, 58(27): 117-121.

33岁的江苏男子薛刚在一家游戏公司上班,996已经是他的常态了,虽然身体早已经疲惫不堪,可是看着房贷车贷这一连串数字的时候,他还是只能按照现有的生活节奏进行。2013年4月22日,下班回家后他感觉浑身都十分沉重,两条腿尤其难受,卷起裤管一看发现下肢浮肿的厉害。

他赶紧找出足浴桶泡了一会脚,临睡前基本上水肿已经消散的差不多了。好不容易刚睡着,可紧接着就开始频繁起夜上厕所,一晚上至少去了三次。尿液的颜色比平时要深很多,伴随强烈的刺鼻味道。

隔天一早起床后,他刚坐下吃早餐,结果又忍不住跑厕所。冲水时他注意到尿液上方有一圈泡沫,迟迟不散。当时急着出门也没多想是怎么回事。工作到了下午,他发现双腿莫名又开始浮肿,连续几天都是这样不免让人有些心慌。

等到周末休息日,他决定去医院看看到底是什么毛病。彩超检查提示,双肾大小基本正常,形态饱满,实质回声增强,内部结构欠清晰。双肾肾窦无分离,输尿管无扩张。提示双肾弥漫性病变。肾功能四项显示,肌酐165umol/L,异常升高。

肌酐是人体肌肉代谢的一种废物产物,主要来源于肌肉中磷酸肌酸的代谢。它在人体内的浓度与肌肉的量及其代谢活性相关。人体中的肌酐主要通过肾脏的滤过作用排出体外,因此肌酐的水平常被用来评估肾脏功能。

具体来说,肌酸在肌肉组织中通过非酶促反应转化为肌酐,这一过程与肌肉收缩紧密相关。由于这一转化过程相对稳定,健康成人的肌酐产生量在正常情况下是相对恒定的。当肌酐生成后,它会进入血液循环,并通过肾脏被清除。肾脏通过肾小球滤过功能将大部分肌酐从血液中去除并排出体外,只有少量通过肾小管重吸收。

综合各项结果,他被诊断为肾病综合征。这种疾病通常指的是一系列由不同原因引起的肾脏病变导致的临床综合征,其特征包括大量蛋白尿,低蛋白血症,以及水肿。肾病综合征的成因多样,可以是原发性的,也可以是继发性的。原发性肾病综合征主要与肾小球疾病直接相关,如微小病变、系膜增生性狼疮、IgA肾病等;

结合患者症状,医生决定对其予以药物治疗,并叮嘱了一些生活习惯的注意事项。随着用药周期的推进,水肿现象明显减少了,几乎不再出现,眼看着精气神也比之前要好多了,就连说话都显得中气十足。半年后复查发现肌酐水平得到了良好控制。虽然结果不错,但医生还是叮嘱他回去后仍然要注意养护肾脏。

13年4月初,他和往常一样下班回家。可不知道为什么刚走没几步就跟着呼吸不畅,胸口就像是压了一块大石头一样,呼吸音比平时任何时候都要粗重。到了夜里,他翻来覆去的睡不好觉,一直熬到了凌晨两三点。

当时薛刚以为是自己前段时间忙项目总熬夜给累着了,这些情况也不是第一次发生,所以也把这些异常当一回事。连着休息几天后,胸闷心慌的情况得到了改善。为此他更加坚信就是过度劳累带来的副作用。

就这样过去了一个月的时间,5月8日早晨,他起床后看着一桌子的食物忍不住犯恶心,随后顾不得妻子说些什么了,立马跑去厕所呕吐不止。等到他出来的时候,妻子严肃的说道:“你现在必须去医院了,这已经出现多少次了你心里没数吗?”

听到这话,薛刚自知理亏,答应了前往医院。经检查发现,肌酐已经高达890,尿蛋白+++,肾小球滤过率每分钟不足10ml,属于肾衰竭第五期,即尿毒症。需要通过透析或者换肾维持生命。

肾衰竭第五期,也被称为终末期肾病,是肾脏功能严重受损的最后阶段。在这个阶段,肾脏已经丧失了其过滤废物、多余水分的能力,导致体内积累了大量的毒素和液体。这种情况若不进行治疗,则可能危及生命。

肾衰竭的第五期通常对患者的生活质量影响极大,常见症状包括极度的疲劳、恶心、呕吐、肌肉痉挛、浮肿、干燥的皮肤、黄疸等。此外,由于废物在血液中的积累,还可能导致神经系统问题,如精神混乱和难以集中注意力。

冰冷的话落到他的耳朵里,他彻底绷不住了,旁若无人的开始崩溃痛哭道:“为什么会是我啊,明明我坚持清淡饮食,积极锻炼,就连熬夜的习惯我都尽可能调整了,这病到底是通过什么途径找上我的?这简直是不可思议!”

对于他的指控,医生也愣了一下。若真是有人做到了这些还是患病,那真可以说一句命运不公了。然而实际上,大部分患者都对自己有一个错误的认知,他们认为的健康生活其实有很多疏漏之处。随后医生对他的生活习惯开展了更为详细的询问,终于解开了他患病的谜团。

医生无奈表示:“简直是无妄之灾啊!看似你什么都好了,算得上面面俱到,但奈何百密一疏,你还是忽视了这两个生活细节。许多肌酐偏高的患者在康复期就是因为忽视了它们,这才落得个病入膏肓、无药可救的局面啊!”

肌酐水平升高通常是肾脏功能不全的一个重要标志,肾脏是人体重要的代谢器官,负责清除代谢废物和多余水分,维持电解质平衡和酸碱平衡等功能。当肌酐水平升高时,通常表明肾脏的过滤功能受损,无法有效清除体内的废物,长期累积会导致多种身体问题。在这种情况下,如果患者继续饮酒和偏好油腻饮食,情况会进一步恶化。

酒精对身体的毒害主要体现在它对肝脏和肾脏的直接损伤。酒精需要通过肝脏代谢,过量饮酒会增加肝脏负担,引起肝细胞损伤,可能进展为肝硬化。肝硬化严重时会影响到全身的血液循环,特别是肾脏的血流量也会随之减少,影响肾脏的过滤功能,加剧肌酐升高。同时,酒精本身也是一种对肾脏有直接毒性的物质,过量饮酒可以直接损害肾脏结构,导致肾功能进一步衰退。

油腻饮食通常指的是高脂肪、高胆固醇的食物,这类食物消化吸收过程中会产生大量的代谢废物,增加肾脏的负担。肾脏已经受损时,继续高负荷工作会使肾功能加速下降。

另外,高脂肪饮食还可能导致肥胖、高血压和高血脂等,这些都是导致肾病发展的风险因素,当这些疾病共同作用于肾脏时,会极大地加速肾功能的损害进程。

当肾脏的功能持续下降到无法维持正常生理需求的程度,会发展为尿毒症。尿毒症是一种严重的疾病状态,此时患者的体内累积了大量未能通过肾脏排出的毒素和代谢废物,影响到全身各个系统的正常功能,如心脏,神经系统,消化系统等,严重时会危及生命。

因此,肌酐已经升高的患者如果继续饮酒和食用油腻食物,会给已经受损的肾脏带来更重的负担,加速肾脏功能的衰竭过程,极大地增加了发展成尿毒症的可能性。

为了预防尿毒症的发生,对于已有肾功能不全的患者,医生通常会建议他们避免饮酒和限制高脂肪、高蛋白的食物摄入,以减轻肾脏的负担,延缓病情的进展。同时,积极治疗原有的肾脏疾病和相关并发症,是维护肾功能,防止尿毒症发展的重要措施。

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