资料来源：

1.乐玉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果比较[J].临床合理用药,2024,17(20):35-38.DI:0.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.20.010.

2.常庭.瑞舒伐他汀的药理作用及对抗动脉粥样硬化的临床效果研究[J].中国医药指南,2023,21(18):45-48.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2023.18.055.

3.于洋洋,白丽红.瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(08):24-26.

三高是中老年人常见的心血管疾病，随着人们的生活方式的改变，三高的发病率也日益猖狂，成为了诱发冠心病、心肌梗死、脑梗塞的罪魁祸首。三高主要通过改善生活方式以及药物来控制病情，而他汀类药物是降血脂的主要药物，可以抑制肝脏内胆固醇的合成，防动脉粥样硬化。

来自浙江的徐哲今年48岁，从一穷二白的穷小伙，一路爬升到建材厂的大老板，不仅啤酒肚日益壮大，钱挣的可谓是盆满钵满。徐哲付出的努力是同行的百倍，每天起早贪黑，亲自跑客户、跑市场，在酒桌上左右逢源。然而，事业风光的背后，他的身体却悄然响起了健康的警钟。

2016年3月，徐哲不知为何总会感到头昏脑涨，尤其是在忙碌了一天之后，或者是在情绪波动比较大时。徐哲本以为是疲劳所致，但由于太过频繁，他给自己买了个健康体检，而这一检查，就发现总胆固醇高达7.23mmol/L，低密度脂蛋白达到4.06mmol/L，存在高血脂症。

由于是首次发现高血脂症，医生没有给徐哲开具药物，而是严肃的让他一定好好控制血脂，改变生活方式，否则很可能还会引发其他慢性代谢紊乱疾病，比如糖尿病、高血压等，也就是我们常说的“三高”。三高之间相互影响、相互关联，只要患上一种，剩下两种也会慢慢找上门。

但徐哲对自己患上高血脂症却没有很在意，庆幸着不是什么大病，毕竟人到中年，谁身上没有个三高呢？回去后他还了解到，他的建材厂里就有好几个伙计是三高患者，这让他更放松警惕，对于医生叮嘱的三个月后再去医院复查，也早已抛之脑后。

这一行为很快给他带来了深刻的教训，2016年11月21日，徐哲准备搬新厂房，在现场监督并指挥着工人搬迁，明明没有干重力活，他却感到异常疲惫乏力，体力大不如前了。如果搬点重物，还会心跳加速，胸口沉闷，仿佛心脏被什么东西压着了一般。

这天还没开工，徐哲的胸口就又开始发紧，呼吸也略感不畅。他揉了揉胸口，本想忍忍就过去了，却不料疼痛感却突然加剧，全身的力气也好像被抽空了，呼吸变的沉重而急促。周围的工人见状，连忙扶住徐哲拨打120电话。有一名工人猜测徐哲很可能是心绞痛发作了，给他舌下含服了硝酸甘油。

被送往医院的路上，徐哲的心绞痛症状依旧没有得到缓解，而在抵达医院后，医生对他进行了一系列紧急的检查。结果发现，徐哲的血常规、肝肾功能、心肌酶标志物均在正常范围内；但血糖和血压偏高，总胆固醇高达10.69mmol/L，低密度脂蛋白达到5.12mmol/L。

医生初步诊断是不稳定型心绞痛发作，给予了抗心肌缺血的药物和抗血小板治疗。而为进一步明确诊断，还进行了冠状动脉增强CT，结果显示：左前降支近段、中段可见多发斑块伴钙化，最窄处的管腔狭窄程度约为60%；右冠动脉中段非钙化斑块，管腔中度狭窄，提示冠心病。

高血脂会导致血液中的脂质沉积物在冠状动脉壁上，逐渐形成斑块，使得动脉血管越来越狭窄，最终完全阻塞血流，从而影响心脏的血液供应。冠心病就是在这个基础上，由冠状动脉壁上的粥样斑块积聚而引起的。

得知自己患上了冠心病，徐哲懊恼不已，完全没料到病情会发展的如此迅速。医生根据徐哲的病情和身体情况，开具了瑞舒伐他汀来降血脂和稳定斑块。与应用广泛的阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀降胆固醇的效果更高效，对斑块还具有一定程度的逆转作用，可以更好的预防和遏止动脉粥样硬化发展。

医生在临床上见过太多三高患者不按时服药，最终诱发了心梗、脑梗的悲剧，反复叮嘱徐哲一定好好吃药，把血脂降下来。而经此一事，徐哲也深刻认识到了高血脂的危害，回去后开始努力的调整自己的生活习惯，保持规律的作息，还尝试通过慢跑、散步等方式锻炼身体。

三个月后，徐哲的血脂水平不负众望，有了显著下降，虽然还没有达到正常范围内，但他心绞痛等不适症状已经没有发生过，取得了初步的胜利。医生很是欣慰的让徐哲继续保持，高血脂是需要长期管控的疾病，表示长期坚持下去一定会有回报。

2017年8月17日，徐哲忙完后打算下班回家，起身时感觉手脚一阵发麻，脑袋也有些眩晕。徐哲浑不在意的揉了揉太阳穴，想着回家休息一下就好。然而他才刚走出办公室，胸口却突如其来的传来了一股剧烈的压榨性疼痛。徐哲意识到不对，想要从口袋里翻出手机，可这项简单的动作却变得异常艰难，最终无力的瘫坐在地面。

不知过了多久，一位上夜班的工人发现了徐哲，拨打了急救电话。尽管救护车第一时间赶来，徐哲却还是陷入了深深的昏迷。而检查发现，他的心肌酶异常升高，心电图显示T波异常，在V1-V5导联上可见ST段抬高，提示前壁心肌梗死。

医生立即为徐哲进行紧急抢救，家属们也赶来医院，在抢救室外焦急等候，祈祷着抢救成功。可惜天不遂人愿，不知过了多久，被白布盖住的徐哲被推了出来，医生遗憾的向家属宣告抢救无效。这一噩耗让徐哲的妻子最后的心理防线崩溃了，扑通一声跪到在地上痛哭流涕。

医生连忙上前试图安抚妻子的情绪，却反而被一把推开，妻子满眼通红的质问道：“肯定是你们的问题！我丈夫一向身体健康，确诊高血脂后便一直坚持锻炼、早睡早起、清淡饮食，什么西柚、烟酒一个都不敢碰，病情都出现好转了，怎么会好端端的突发心梗猝死呢？你们怎么抢救的！”

医生惋惜的解释道：“猝死是一触即发的事，甚至在3分钟内就会发生心脏骤停，我们尽力了，还请节哀。”但医生也觉得非常奇怪，如果真如妻子所说，徐哲猝死的病因究竟是什么呢？于是医生详细的了解起徐哲的饮食、睡眠情况和用药情况。一问，果然是在吃他汀类药物。

医生摇了摇头，惋惜道：“瑞舒伐他汀虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你丈夫一样的高血脂症患者，吃瑞舒伐他汀时都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情……”

第一：小心药物“打架”，注意药物之间的相互作用。任何两种以上的药物在进行合用时，都可能会产生药物的相互作用。比如，某些药物可能会增强或减弱瑞舒伐他汀的药效，影响患者的降脂效果。

徐哲和建材厂里的病友们交流病情时，偶然得知某位病友除了服用他汀药物外，医生还给他开了另一种降脂药物吉非贝齐。吉非贝齐可增强瑞舒伐他汀的药效，通常增加2倍以上。徐哲误以为这样降脂效果会更好，于是也自行购买了吉非贝齐，每当感到头晕、胸闷的时候，他就会擅自加服一片。

这一行为不仅加剧了不良反应发生的风险，还易引起体内的血脂剧烈波动，非常不利于血脂的平稳控制。除了吉非贝齐外，还包括非诺贝特等其他贝特类药物，以及华法林、环孢素、红霉素、抗酸药等。因此，在进行联合用药前，一定要咨询医生，并告知医生所有正在使用的药物，在医生的指导下进行药物选择和剂量调整。

第二：最好每天在同一时间服药。服用瑞舒伐他汀时，不仅要严格按照医生的处方和建议服药，还应该做到按时、按量。即不可擅自更改药物剂量，每天还应在同一时间服药，如早晨或晚上。

瑞舒伐他汀是一种长效的他汀类药物，其药效在一天内相对持久，每天固定时间服药，可以让药物在体内及时代谢和排泄，防止药物在体内蓄积或被提前排除，有助于身体逐渐适应药物，减少不良反应的发生。还可以确保药物在体内维持稳定的血药浓度，避免出现药效波动，从而最大化的发挥降脂效果。

第三:注意定期监测。虽然瑞舒伐他汀的不良反应报告中，出现肌肉疼痛、关节疼痛、肝功能异常、糖尿病、头晕头痛等副作用报告比较少，但长期服用仍需定期监测。开始用药两周后应注意监测血脂水平，三个月后监测肝肾功能以及血糖水平，如果出现转氨酶、肌酐异常升高，应及时报告医师。当发现出现肌痛、肌无力、茶色尿等症状时，也应该立即就医，这些很可能是肌病或横纹肌溶解的先兆。

（注：《46岁浙江男子吃瑞舒伐他汀降脂，不久出现心梗，主任：药不能这么吃》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）