高血压，又称为“无声的疾病”，因为它初期往往没有明显症状，但长期存在会显著增加心脏病、中风、肾脏病等严重健康问题的风险。据统计，全球约有30%的成年人受高血压困扰。长期以来，医学界普遍认为高血压是一种终身疾病，需要长期甚至终身服用药物来控制血压。但很多高血压患者都会有这样的疑问，真的一定要通过服用药物，才能使血压恢复正常吗？

在现实生活中，实际上有不少被诊断为高血压的人，通过合理的健康生活干预，会使自己的血压在不服药的情况下进一步恢复正常，而且能够实现长久的保持，但对于高血压患者来说，这种实现“逆转”的几率有多大呢？持续时间多久？又有哪些因素是实现血压“逆转”的主要影响因素呢？2024年7月1日发表在柳叶刀子刊eClinical Medicine上的一项新研究，或许能为我们给出答案和启示。

来自香港大学的研究者们，在这项研究中发现：即使是老年高血压患者，高血压患者不服用药物，在6年内实现血压恢复正常的比例，高达42%！血压恢复正常的人群，其心血管风险随之下降了34%！

在这项研究中，研究者通过对两个大型纵向队列——健康与退休研究（HRS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）的数据进行分析，发现在未接受抗高血压药物治疗的中老年高血压患者中，有相当一部分人的血压在数年内恢复到了正常水平。

该研究纳入了1998年至2018年的两项纵向队列研究的参与者，纳入的条件是在明确报告之前没有心血管疾病，且基线血压水平超过140/90mmHg的高血压诊断标准，在参与研究时机随访过程中均没有未服用抗高血压药物直至随访结束，共有2760名符合上述条件的参与者被纳入研究，其中大约有95%的患者年龄超过50岁，血压的平均值为147/87mmHg，其中约82%的患者为一级高血压，而其余参与者为二级高血压。

在6年的随访时间中，研究者对参与者进行了血压的监测，并获得了令人惊喜的发现——

1. 66%的参与者出现了收缩压下降，70%的参与者出现了舒张压下降；

2. 超过50%的参与者收缩压下降了6mmHg以上，60%的参与者舒张压降低了3mmHg以上；

3. 42%的患者在6年随访的最后一次测量时血压恢复了正常。

在这些研究结果中，最值得一提的是这些参与者血压恢复正常的维持时间，在6年随访后血压恢复正常的1171名参与者中，在后续随访中，67%的人在4年内维持了血压正常状态，有43%的人维持血压正常状态高达8年时间，29%的人维持超过了12年！

哪些因素与血压恢复正常并能够长时间维持有关呢？研究者进行了进一步的分析研究，研究结果显示，除了在随访期间启动抗糖尿病、降血脂药物治疗等药物因素之外，在生活因素方面，不吸烟，在随访期间恢复正常体重（减肥减重）以及戒酒，可能是与高血压实现缓解最具相关性的因素。

因此，这项研究告诉我们的是，高血压并非一定要服用降压药才能够使血压恢复到正常范围，对于一些轻中度高血压问题的患者，即使是到了老年阶段，通过合理的生活干预调理，戒烟戒酒，同时注意超重肥胖问题的控制，对于血压恢复正常会有非常重要而且持久的作用，甚至可能实现高血压的长达多年的“缓解”，而无需服用降压药来控制血压。

当然对于生活干预方式来说，在这项研究的研究者也承认，在缓解高血压的生活影响因素分析方面，在该研究中做的还远远不够，除了上述重要生活因素之外，我们通过生活干预降低血压的方式还有很多。

低盐饮食和健康饮食对于血压的影响也是巨大的，相关研究发现，采用低钠盐和健康饮食，能够使收缩压分别下降7.1mmHg和10.0mmHg，特别是对于我们中国的高血压患者来说，有些朋友长期重口味饮食，把饮食中的盐尽量减低，同时注意多吃新鲜果蔬，豆类，奶类，鱼肉等健康饮食，而少吃红肉，超加工食品等健康饮食方式，都特别有助于血压下降，加强高血压控制。

除了饮食之外，另一个加强血压控制的重要生活方式就是加强运动锻炼，相关研究发现，运动锻炼降压的效果也不亚于服用降压药，除了有氧运动以外，近年来的相关研究发现，站桩，靠墙蹲等静态的等张运动方式，降压作用比有氧运动更好，因此，对于通过运动锻炼降血压的朋友，可以考虑有氧运动与等张运动相结合的方式，加强血压控制。

除此之外，良好优质的睡眠，平和积极的心态，对于高血压的控制血液是重要的生活因素，对于高血压患者来说，想要控制好血压，实现血压的逆转和缓解，也要注意让自己保持良好充足的睡眠，同时学会用积极乐观的心态去生活，减少焦虑，抑郁等不良情绪的影响。

参考文献：

Wang, S., Yang, Z., Tian, L., Sha, F., Tang, J., & Yang, Z. (2024). Remission to normal blood pressure in older adults with hypertension who did not receive antihypertensive medication: analysis of data from two longitudinal cohorts.eClinicalMedicine, 73, 102678.